社会政策视角下的精神卫生工作

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1、社会政策视角下的精神卫生工作【摘要】精神疾病严重影响着患者的身心健康，同时也给患者及其家属的工作和生活甚至社会带来了负担。就目前而言，由于缺乏相应的预防救助机制，精神障碍患者在就学、就业、日常生活、医疗、社会保障等方面一直处于弱势；精神健康疾病尤其是精神障碍患者的康复也为引起精神卫生工作的重视。因此追溯我国关于精神健康的相关政策发展，分析目前精神障碍患者的政策处境，并就存在的问题提出建议是本文的重点。　　【关键词】精神卫生工作；社会政策　　一、我国对精神健康政策保护的历史沿革　　我国精神健康卫生政策自1958年制

2、定以来，主要经历了起步—发展—全面开展三个阶段，其工作的核心思想也由由“积极治疗”逐步转变为“治疗为主，防治结合”。1958年在南京召开的全国第一次精神病防治工作会议拉开了我国精神疾病防治工作的序幕。根据会议提出的“积极防治，就地管理，重点收容，开放治疗”的方针，这一时期的精神卫生工作建立了我国精神卫生体制的大体框架，精神病三级防治X在城乡初步建立。从世界范围看，精神卫生的发展，大致分为两个阶段。第一个阶段的重点是保护社会，其对象主要为重性精神疾病的收治。我国的精神卫生工作的主要方针自1958年后的20多年大致与

3、此相适应。　　“七五”（1986—1990年）规划明确提出发展社区精神卫生保健的方向。结合世界精神卫生发展第二阶段的要求，为保护患者，扩大精神卫生服务，促进健康。我国的精神卫生工作，兼顾两个阶段的需求，既要重视预防，又要加强治疗。根据城乡工业不同发展，家庭结构、人口结构的改变，精神卫生保健工作的发展进入到了第二个阶段。城市精神病三级防治X由依靠初级卫生保健组织，发展为以专业机构为中心或以社区为中心开展的精神卫生工作。农村则以家庭为单位开展防治工作。这一发展的核心目的是为了减少心理卫生和行为问题的发生。　　《全国精

4、神病防治康复工作“八五”实施方案》着重强调提高人们对精神卫生重要性的认识，特别是社会、心理和行为因素在健康和疾病中重要作用的认识。至2000年，我国的精神卫生工作进入到了全面发展的阶段。2006年10月11日，党的第十六届中央委员会第六次全体会议通过了《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》，在“广泛开展和谐创建活动，形成人人促进和谐的局面”的部分中，提出“注重促进人的心理和谐，加强人文关怀和心理疏导，引导人们正确对待自己、他人和社会，正确对待困难、挫折和荣誉。加强心理健康教育和保健，健全心理咨询X

5、络，塑造自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态。”这标志着心理健康成为社会和谐的重要组成部分，而维护精神健康更是构建和谐社会不可或缺的工作。随后，我国的精神卫生真正进入到了政策实施阶段。　　二、我国现有精神健康康复的现状　　回顾我国有关精神卫生保护政策的发展，不难看出政府对于精神卫生的认识，尤其是对于精神健康障碍患者的认识是逐步深入的。从起步阶段的以治疗为主，到“治疗为主，防治结合”，对于预防精神健康问题的重视逐渐加深。对于精神健康障碍患者的管理和照顾，从最初避免患者过激的行为对社会造成危害，转变为对其权益的探究

6、与保障。但从具体来看，我国精神健康障碍患者的康复在政府投入力度以及专业机构服务水平等方面获得了一定程度的支持。但由于政策投入及专业水平的限制，逐渐增加的精神障碍患者在康复过程中仍然面对着巨大的挑战。　　（一）政府对精神健康障碍患者康复的投入　　从财政方面来看，中央对精神疾病的管理、治疗投入逐渐加大，但对与精神健康障碍患者康复相关的医疗、社区的整体投入不足。国家根据2003年“非典”的防治经验，决定要切实加强公共卫生建设。为此，国家开始了第一个三年的中央补助地方卫生经费项目。这次投入对加大了公共卫生投入力度，但主要

7、集中在对传染病的预防控制领域。2004年中央开始实施补助地方精神卫生项目（686项目），“重性精神疾病管理治疗项目”作为当年唯一的非传染病预防控制项目列入了中央补助地方卫生经费项目。其核心内容是以保护社会稳定和提高重性精神疾病的治疗可及性为切入点、以探索医院社区一体化的全程服务模式为目标。该项目为进一步降低重性精神疾病患者肇事肇祸率起到一定作用，但对精神卫生机构的整体投入未有增加。　　从立法方面看，我国的精神卫生立【摘要】精神疾病严重影响着患者的身心健康，同时也给患者及其家属的工作和生活甚至社会带来了负担。就目前

8、而言，由于缺乏相应的预防救助机制，精神障碍患者在就学、就业、日常生活、医疗、社会保障等方面一直处于弱势；精神健康疾病尤其是精神障碍患者的康复也为引起精神卫生工作的重视。因此追溯我国关于精神健康的相关政策发展，分析目前精神障碍患者的政策处境，并就存在的问题提出建议是本文的重点。　　【关键词】精神卫生工作；社会政策　　一、我国对精神健康政策保护的历史沿革　　我国精神健康卫生政