住院患者意外跌倒的风险评估及护理干预

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1、住院患者意外跌倒的风险评估及护理干预　　摘要：目的探讨预防跌倒的护理干预措施。方法对120例住院跌倒病例发生的因素进行全面分析，采取相应的护理干预方案和措施。结果采取防跌倒护理干预后，住院患者跌倒意外发生率显著下降。结论对住院患者采取必要的防跌倒护理干预，可有效预防跌倒意外的发生。　　关键词：住院患者；意外跌倒；风险评估；有效预防　　跌倒是住院患者最严重的不良事件之一[1]，本文自2010年3月～2016年3月观察120例住院跌倒患者，对跌倒发生的相关因素进行分析，提出一系列相应的护理干预措施，报道如

2、下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2010年3月～2016年3月观察120例住院跌倒患者，其中，男69例，女51例，年龄27～90岁，平均72岁，其中60岁以上者93例；患心脑血管疾病54例，外科术后及放化疗者39例，肾病、贫血病15例，其它12例；跌倒地点：病床旁51例，卫生间48例，走廊21例；跌倒后损伤：无损伤45例，骨折12例，不同程度挫裂伤63例。　　1.2跌倒原因　　1.2.1老龄因素以上资料显示，60岁以上患者主要是由于老年人身体生理机能老化，重心不稳，碰到障碍物后应变不力而致容易跌

3、倒。一些老年患者自理意识较强，如洗漱、沐浴、如厕等喜欢独立完成，不便拖累别人，所谓心有余而力不足。　　1.2.2疾病因素跌倒的患者中患有高血压、心律失常等心脑血管疾病占45%，这些疾病可引起短暂的脑供血不足，出现脑缺血、缺氧等功能失调而易跌倒。某些疾病如癫痫、癌症晚期、术后放化疗患者，由于机体疾病消耗，体质虚弱也是诱发跌倒因素之一。　　1.2.3药物因素部分患者长期口服镇静剂、抗高血压药物、降糖药、利尿剂等，药物副作用可导致机体出现各种不适、行动迟缓、重心不稳而致跌倒。　　1.2.4环境因素由于对住院

4、环境的陌生，病床高度、地面平滑程度、室内光线程度、着装或穿鞋不合适等也易造成跌倒。　　1.3方法防跌倒护理干预前和干预后分阶段观察住院患者中发生跌倒病例。　　1.3.1护理干预措施　　1.3.1.1个性化宣教人类是个体化最强、最复杂的生物，不同的个体有着不同的思想和意识，从而主导其不同的行为，尤其是老年人由于年龄、家庭环境、周围关系以及疾病本身的影响，其思维、行为个性化非常强，因此，我们强调"个性化宣教"，针对不同个体、不同年龄、不同病情、不同环境，针对性进行相应的住院指导和护理，对于高龄、行动不便的

5、患者，强调责任化护理[1]。　　1.3.1.2准确评估患者通过对风险因素的分析，意外跌倒的?@著危险性因素主要有：高龄、疾病（意识障碍、平衡障碍、感觉退化、听觉退化、自主活动受限、有跌倒史及频繁如厕者等），药物因素（服用镇静药、降糖药、降压药等作用于中枢神经系统的药物者易跌倒），如有上述高危险性因素者，即属于高危人群。科学评估跌倒的高位因素是预防跌倒的有效措施。因此，我们对住院后的患者应首先进行全面评估，包括患者年龄、精神状态、患者的感知觉、生活能力等。对具有高危因素者均填写《患者跌倒风险评估表》，上

6、报护理部质控组，在床旁设置相应的警示性黄色标志牌，注明患者年龄、相关疾病、服用药物、自理能力、有无专人护理等，提示护理人员给予更多的关心照顾。　　1.3.1.3提高护理人员的自身认识强化每一位护士"安全意识、预防为主"的工作理念，自觉建立和增强安全意识，为患者创造安全环境，保证患者安全。鼓励每一位护理人员不断学习，提高专业护理能力、准确地判断及预见能力。强化与患者的交流和沟通，强调当班护理的病房巡视制度和严格交接班制度。　　1.3.1.4建立跌倒报告与处理流程[2]科室要建立"跌倒意外登记"，患者跌倒

7、后，首先由当班医护人员检查伤情、及时救助和观察，准确登记记录患者姓名、年龄、疾病、跌到时间、地点、伤情及救治措施和结果，并及时向科室领导和护理管理部门汇报。　　1.3.1.5建立集束化护理制度，加强安全管理措施的落实与监督，组织成立防跌倒护理小组，指定专人负责科室防跌倒措施的制定、监督、学习、登记检查和上报工作，护理部质控组根据上报情况，每月对科室防范跌倒措施实施状况进行检查，定期考察检验护理人员对风险因素的评估和预防风险的能力，及时找出护理缺陷，制定并不断完善护理措施。　　1.3.2针对风险因素所采

8、取的护理措施　　1.3.2.1针对年龄因素对高龄患者要允许家属陪伴，入院时对患者和家属做好入院宣教，及时向高危人群及家属讲解跌倒后产生的不良后果以及预防跌倒的措施，以取得患者及家属的配合，避免由于患者及家属的不理解而造成的不必要的纠纷。　　1.3.2.2针对药物因素给与正确合理的用药指导，防范患者跌倒。对服用可能增加跌倒的危险药物的患者如扩血管药、降压药、利尿剂、降糖药物等患者，护士要进行药物副反应的宣教，用药过程中应严密观察药物的各种副反应，如出现头晕