手术室工作的职业危害及防护措施张金霞

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1、手术室工作的职业危害及防护措施张金霞张金霞(青海省贵南县茫曲镇卫生院813100)【摘要】目的探讨手术室工作环境对工作人员的职业危害及防护措施。方法通过临床观察和分析，认识到手术室工作人员长期工作在受空气污染、生物感染、心里危害的环境中，采用加强空气流通，避免生物感染、防止身体疲劳等一系列防范措施。结果增强手术室工作人员的自我保护意识，减少环境污染。结论减少或消除造成职业危害的各种因素。【关键词】手术室职业危害防护措施随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，新的化学物质及高科技技术在临床上的广泛

2、应用，各种手术的普遍开展，AIDS病例的增多［1］,给我们的临床工作带来了很大的挑战，工作量的明显加重，工作节奏变快，致使手术室工作人员长期工作在空气污染、生物感染、心里危害的环境里，他们的健康受到不同程度的影响，这已引起越来越多人的关注。木文就这些问题初步做一探讨，并提出一些防护措施。1.职业危害(1)空气污染伍括化学消毒剂的挥发，高频电刀使用时散发出的气味及全身麻醉药物在空气中的弥散。甲醛、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂［2］。它们用于手术室的消毒、浸泡标木、器械消毒等，对皮肤

3、黏膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛还有致敏、诱变及致癌作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。室内二氧化碳浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化并出现不良气味。一次性医疗用品的广泛应用，环氧乙烷气体的消毒也越来越多。空气污染是极微量，它们长期低剂量存在于手术室，通过皮肤、呼吸道而进入人体及其它生物，以化学污染对人体健康危害最大。空气污染物的损害效应决定于它的特征，化学结构，浓度和人体接触的时间，而大气中经常是多种有害物质的混合污染，这时最常见的是奋害物质的毒性相加现象，低浓

4、度的污染物质长期地作用于人体会产生慢性的远期效应，这种效应往往不易被人注意，而且难以鉴别。手术室内空气污染冇特殊的一面与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉吋间及室内有无通风设备，手术器械、仪器使用、消毒剂浓度、有效吋间和使用方法有关。无论何种污染物，在同一吋间内与污染源、排放量、污染程度均成正比，污染物在手术间内每个角落的污染环境的综合吋限不同。麻醉师在麻醉机旁，与从气囊及病人呼出的残余气体接触机会多，手术医师使用高频电刀机会较多，与高频电刀使用吋由皮肤或组织散发出的气味接触多，器械护士接触甲醛、

5、戊二醛的机会较多。(1)生物感染由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物等，受感染的机会较多，如针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可传播疾病，易感染甲肝、乙肝、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效的HIV。(2)身体疲劳与心理危害：手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张，压力感所致。他们长期处于工作繁重而平凡，思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时，经常要抢就处理一些危重病人，工作性质是细致的脑力与体力劳动相结合的工作。工作人员易患胃溃疡、心脏

6、病、偏头痛、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿疼等。同吋也会产生不良的心理状态。1.防护措施(1)加强室内空气流通，定时开窗换气，添置空调设备，完善排污系统，并对工作人员采取冇效的防范措施。对接触麻醉剂的医护人员，在使用吸入性麻醉药物吋，应现配现用，长期接触可造成肝肾病变。在对病人进行麻醉时，应检查麻醉机是否密闭，以减少空气中的药液浓度。消毒剂浓度要配制准确，现配现用，改变用量越多消毒效果越好的错误概念，以减少不必要的浪费和对人体的危害，减少交叉感染的机会，操作前后正确洗手严格无菌操作。手术后对器械

7、、污水、房间处理，严格按规章制度进行以免污染周围环境。(2)为了避免生物感染，术前必须了解病人的病史，肝功、乙肝五项的检查结果是很重要的预防措施。对阳性患者要提前做好准备，以免造成不必要的损伤。手套如奋破损，立即重新更换消毒手套，避免直接接触病人的血液、分泌物。皮肤如有损伤，立即用3%碘酊、75%的乙醇消毒并注射乙肝疫苗。术前巡冋护士配制0.2%过氧乙酸1000ml盛于专用容器中，置于手术间，以使麻醉医生、巡冋护士给病人操作前后随吋洗手。(1)防止身体疲劳，工作人员除了要有过硬的业务素质外，还要

8、学会调节自己的情绪、矫正一般职业性紧张，预防过久站立和走动的强制体位，注意保持良好的操作姿势和4惯。心理学研究证明不良的心理状态对最佳水平的发挥影响很大。因此，必须加强锻炼自身修养使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快。参考文献[1】张师前.护士的职业危害及预防.护士进修杂志.[2】许翠霞.手术室消毒火菌改进.四川：临床医学新进展.