谈加强和改善医德医风建设

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...谈加强和改善医德医风建设2012年7月，由卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局组织制定的《医疗机构从业人员行为规范》正式发布。《规范》对医疗机构从业人员做出了严格要求，其中第二章-第六至八条重点对医务人员医德医风提出要求，规范中指出“医务人员应尊重患者，关爱生命。优质服务，医患和谐。廉洁自律，恪守医德”。下面讲两个因医德医风缺失而导致的医疗事故。案例一：孩子如果马虎左右不分，很可能会被儿科医生诊断为心理疾病——感觉统合失调。医生如果也左右不分，患的是什么病呢？　　湖北曾经连续发生了两起医生左右不分导致的医疗事故：通城县一位病人右腿骨折结果左腿被做了手术；仙桃市一左侧腹股沟疝气患者被在右侧腹股沟做了手术。　　“左右不分”并非湖北特色，类似医疗事故各地都有发生：辽宁葫芦岛一女子右踝骨折左踝被打上石膏；河南安阳一个孩子本来是左边的一颗多生牙要拔，可医生竟将右侧的３颗好牙给拔掉了；新疆一女子左侧卵巢病变，不幸右卵巢被切掉。　　手术有风险，尽人皆知；医术有高低，尽力就好；医德操守有缺失，则贻害无穷。案例二：辽沈晚报报道，一名沈阳病人在精神病医院内上吊自杀。监控录像显示，值班医生两次在距离事发地不到2米的地方打卡，并回头看吊在门框上的病人，却没有任何举动就离开了。警方在调取医院的监控录像后，那名值班医生被带走接受调查。医院本该精心救治患者，帮助患者早日康复，... ...对于有心理疾病的患者，医院更应多一份耐心与细心。然而令人惊讶的是，住院患者在病房上吊自杀，经过的值班医生竟视而不见。不谈医生必须具备的职业道德，一个具有正常道德情感的人，也有起码的怜悯之心，看见有人上吊自杀，也要及时呼救或参与解救，。这是做人的基本道德底线。医德冷漠、人性麻木比患者自杀本身更可怕。从法律角度讲，家属把患者送到医院，委托医院看护、救治，他们在支付了相关费用以后，就与医院达成了契约关系。医院有义务遵守与患者家属的约定，认真履行看护、治疗职责，勤巡视、勤观察，预防发生意外。医院把有心理疾病的患者扔在病房，长时间不闻不问，导致患者上吊身亡。医院已经涉嫌违约，要对患者自杀负责。虽说患者自杀不是传统意义上的医疗事故，但是医德冷漠导致患者自杀身亡也是一场“医德事故”。现代医学不缺乏知识技术，而是缺乏人性责任和自律……希望有一天，我们的医生中，少一些穿白大褂的蒙昧人，多一些有责任心、爱心、耐心的白衣天使。医德医风建设隶属思想道德建设和职业道德建设，是社会主义精神文明建设的重要内容，也是卫生系统行风建设的灵魂。人无德不立，医生尤然。医院的宗旨是救死扶伤，医生的职责是治病救人。古有“医乃仁术”之说．作为医生必须具有高超的技术和高尚的医德。所谓医德，是指医务工作者的职业道德，它是调整医务工作者和病人、医务工作者之间、医务工作者... ...和社会之间关系的行为准则和规范的总和。在新的历史条件下，随着医疗卫生事业与社会主义市场经济的接轨，产生了许多新的医德问题，出现了医德滑坡现象，既损害了病人的利益，又损害了医疗卫生行业的形象。在推进卫生体制转换和构建和谐社会的过程中，必须着力加强和改善医德医风建设，尽快扭转医德滑坡局面。    一、加强和改善医德医风建设的意义和必要性。    1、医德医风建设是社会主义精神文明建设的重要内容。社会主义精神文明建设内含两部分：一是思想道德素质；二是教育科学文化建设。医德医风，作为卫生系统的职业道德，是构成社会道德体系的重要方面，是精神文明建设在医疗卫生系统的反映和具体体现。医德医风的好坏，直接反映出医疗卫生单位的道德风貌。 　 2、加强医德医风建设是全面提高医疗质量的有效途径。    ①良好的医德是提高医疗质量的保证。医疗质量就是医疗服务的效果。在影响医疗工作质量的诸多因素中，医德医风是主要的决定性因素。医院一切工作的核心，就是不断提高医疗质量，使病人尽快恢复健康。这就需要医务人员掌握精湛的医疗技术，具有全心全意为病人服务的思想。对技术精益求精，对病人极端负责任。       在医疗活动中，医务人员只要对病人认真负责，细心检查，精心治疗，遇到问题认真钻研，就能获得良好的治疗效果。相反，医务人员如果责任心不强，既使技术水平较高，也会常常出现差错事故，给病人造成痛苦，甚至致残致死。    ②良好的医德是提高医疗质量的动力。医德与医术是辨症统一的，医德制约医术，医德是医术发展的动力。历史上具有高明医术的医家，大都具有高尚的医德。医务工作者如果有了为人类献身的高尚医德，必然会不畏艰险，勇于探索和实践，尽最大努力提高医疗技术水平。如果缺乏高尚医德这种动力，就可能出现不求上进，混时度日，也不可能有好的医疗效果和医疗质量。    ③良好医德可弥补药物及医疗技术所不能达到的医疗效果。... ...生物心理社会医学模式告诉我们，心理社会因素对人类的健康和疾病有着发生重要影响，不良的社会心理因素可以损害人体健康。给病人创造良好的心理社会环境，有利于病人的治疗和身体的康复。医务人员与病人建立良好的医患关系，会给病人以温暖，会给病人以信心和力量，使病人产生信任感和安全感，减少疑虑，振奋精神，增强战胜疾病的能力。医务人员美好、善良、亲切的语言和行为，会使病人处于良好的心理状态，对患者的治疗会起到医疗技术及药物所起不到的作用。医以德而行，德以医为载体，古往今来，医德出众的名医比比皆是。我国外科及麻醉术之鼻祖-扁鹊名闻天下，过邯郸，闻贵妇人，即为带下医（妇科医生）；"过雒阳（洛阳），闻周人爱老人，即为耳目痹医；来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医，随俗为变"。尊重地方风俗，融入地方风俗，随着各地的风俗需要而改变自己的医治范围，既能取得患者的信任，又能更好起到悬壶济世、救贫困之厄的目的，而今身为普通医家的我们，又有几人能做到呢！当代被老乡称为“白衣圣人”的吴登云，做为一个医生，他像白求恩那样，对病人满腔热忱，对工作极端负责。宁愿自己受累，甚至为病人献血、献皮，而换来病人的健康和生命，他认为这是天底下最值得做的事情。  　二、加强和改善医德医风建设的措施和方法  　1、进一步改善医患关系是加强医德医风的保障。医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。是医疗活动中最核心、最本质的人际关系。1、... ...理想的医患关系应该是互相平等、尊重、信任、配合的一种良好完美的人际关系。医患关系的协调与否直接影响着整个医疗领域实践活动的正常开展，而医德医风建设隶属思想道德建设和职业道德建设，是社会主义精神文明建设的重要内容，也是卫生系统行风建设的灵魂，把两者融为一体，医疗卫生事业才能健康地发展。广大医务人员必须认真贯彻“以病人为中心”的服务理念，想病人所想，急病人所急，从管理细节入手，把领导的执行力、教育的说服力、制度的约束力、监督的制约力、惩治的威慑力、环境的感染力有机结合起来，努力提升医务人员的职业道德水准，实行医德医风“一票否决”，最大限度地维护患者的健康权益，用精湛的医术和优质的服务赢得患者的信任。因此，运用一切有效手段，改善医患关系，切实加强医德医风建设，对在新形势下保障医院的生存和发展，具有十分重要的意义。2、切实认真和广泛深入地开展医德医风教育。一是全面开展“救死扶伤，防病治病，实行人道主义，全心全意为人民健康服务”的医德原则教育。通过道德讲堂使广大医务工作者明确“全心全意为人民健康服务”是医德的根本宗旨，“救死扶伤，防病治病”是医德的特点和根本任务。二是全面开展“救死扶伤，爱岗敬业，精益求精，文明行医”的医德规范教育，通过教育使广大医务工作者领会医德规范的要求和标准，加强医德修养，陶冶医德情感，养成医德习惯，争做执行医德规范的楷模。三是大力开展榜样的示范教育活动。弘扬白求恩精神，学习吴登云等典型人物的事迹。榜样的力量是无穷的，用榜样来鞭策和激励医务人员，像白求恩那样“对技术精益求精，对病人满腔热情”。四... ...是开展警示教育，剖析医疗纠纷事例，使广大医务工作者自觉树立责任意识、道德意识和法律意识，尽心尽力地做好岗位工作．    2、建立健全各项规章制度，实行制度化管理。没有规矩不成方圆。健全、完善的规章制度，对于规范医务人员的言行，促进医德医风的改善起到不可替代的作用。抓制度管理，一是健全院务公开制度，把办事程序、服务项目、收费标准、医德医风要求等公诸于众，接受群众和社会的监督。二是建立健全岗位目标责任制，实行目标管理。三是推行和完善“病人选择医生制度”，“医疗服务费用日清制度’、“医疗服务知情签名制度”，给患者以自主，让患者明白消费。四是建立和完善“荣誉激励制度”，大力开展创佳评差，评优选优奖优活动。五是健全“医德医风考核制度”，推行医德医风一票否决制，即对医德医风差的医务人员在年终考评、职称晋升、提拔任用上实行一票否决。    3、建立健全医德医风监督机制，充分发挥舆论监督作用。由于医务人员个体素质和医德修养上不可能都处在一个水平上，有的能主动遵守医德规范，有的却缺少自觉性，开展医德医风监督可以起到有效地防范作用。通过完善监督机制还可有效地促使医务人员在医疗活动中形成良好的职业理想和职业品质。一要自觉搞好医疗卫生行业内部的自我监督。要抽调办事公道、有较高政策水平的医务工作者组成医德医风监督组，定期对本单位的医德医风情况进行明查暗访，发现问题及时纠正。二是搞好外部监督，包括行政管理部门的监督，新闻舆论监督，人民群众监督等。要认真抓好卫生行业的行风评议活动，开展病人及家属参加的医德医风调查座谈会，聘请社会各界人士担任医德医风监督员，设立举报箱、举报电话等。通过多种形式的外部监督，听取意见，收集信息，强化措施，力求实效。... ...    4、建立健全医德评价考核体系，认真做好医德医风的评价和考核工作。    (1)构建医德评价体系，抓好医德评价活动。要完善医德评价标准和方法，根据标准和原则，对医务人员或医疗卫生部门的行为和活动进行医德评判。一是组织医务人员、病人和社会对医务人员医疗行为进行评价，对于那些合乎道德的医疗行为给予肯定和支持，形成一种鼓励的精神力量，促使医务人员养成良好的道德品质；对那些不道德的行为进行批判和抵制，形成一种舆论，以制止不良行为的再次发生。二是让医务人员对自己的医德行为进行评价，衡量哪些是合乎道德的行为，哪些是不合乎道德的行为，从而扬善弃恶，自觉改正不良行为。通过医德评价，除旧布新，用进废退，既可以找到回答目前一大堆医德难题的出路，也可以把传统医德升华到一个新的境界。(2)完善医德考核措施，做好医德考核工作。一是成立医德医风考评组织，定期开展考评活动；二是建立考核档案，将考核结果与个人利益挂钩，作为医师定期考核、年度考核、评优选优、工资奖金分配、晋级晋职的重要依据。以上是我个人的一些想法，不到之处请批评指正。...