浅谈辛味药在临床应用中的配伍

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1、浅谈辛味药在临床应用中的配伍陈翠华河南省商水县人民医院药剂科河南商水466100【关键词】辛味药；临床应用；配伍中药的五味是指辛甘酸苦咸五种基木滋味。其中，辛甘发散为阳，酸苦通泄为阴。辛者能行能散；甘者补能缓；酸者能收能涩；苦者能燥能泄；咸者能软能下；此外还有淡味和涩味。若将五味配伍用之，加之寒热温凉四种药性，则可以变化岀无数种用法。诸如辛甘发散，辛苦通降等，可谓变化无穷。因此，关于五味之间的配伍应用，值得去深入探讨研究，笔者以辛味药为例，来论述五味之间配伍的作用，以供同道参考。1辛味与甘味甘草干姜汤辛甘相伍的应用较为广泛，以《伤

2、寒论》中“麻黄汤”为例，麻黄性味辛温，能发越人体阳气，以发散解表为主，宣肺平喘，配以甘草，甘缓和中，既起到辛甘发散为阳，以驱散外朿之寒邪的作用，又有炙甘草之补中甘缓，而不使发汗太过，伤及中气，因此成为“开表逐邪发汗之峻剂也”。（柯琴语）乂如“桂枝汤”中，桂枝辛甘性温，解肌发表，散外感之风寒，但在木方证中，木已表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以用桂枝配伍炙甘草，既可以助桂枝以解肌，有可益气和中，加之辛甘化阳的缘故，更能增强桂枝的解表作用;再配以甘缓多津之大枣，补中益气，滋脾生津，能起到补充发汗而损伤的津液,使表解而正气不伤，因此，辛甘

3、合用在解表剂中起到了很好的疗效。再如甘草干姜汤中，虽只有两味药，但却是辛和甘的配合，干姜辛热温中，甘草和中缓急，使阳气复而厥逆止，烦躁除而呕吐消。在温里剂中，辛甘的配合能够祛除里寒，甚至回阳救逆。例如吴茱萸汤，吴茱萸味辛性温，散寒止痛，温中止呕，能治疗寒滞肝脉诸痛证，伍以甘温之人参，大补元气，能助吴茱萸温散凝滞在肝脉之寒邪，有兼能益阴，补胃之虚；此方中，还有温胃散寒之生姜，和甘温滋脾益气的大枣，合而用之，温胃补虚，且有调和营卫的作用，能更好的起到和胃止呕的作用。至于四逆汤、通脉四逆汤之类，更是辛甘的相须为用。由此可知，辛味药和甘味

4、药的合用，无论是在解表剂和温里剂中都能起到很好的疗效。2辛与酸酸味药的功效是能收能涩，和能散能行的辛味药合用，起到收散并用,典型的例子是《伤寒论》“乌梅丸”的配伍，乌梅丸主要用于治疗胃热肠寒的蛔厥证，“蛔得酸则静，得辛则伏”。方中乌梅味酸制蛔，蜀椒、细辛味辛能祛蛔，性温可以温脏驱寒，辛与甘合配以辛热的附子、干姜，能够温阳，益气温中，以温补下焦虚寒，养血通脉，调和阴阳而治四肢厥冷的作用。还有《伤寒论》小青龙汤中酸敛收涩的五味子和辛散解表的麻黄、细辛，以及辛温的半夏、干姜合用，既防止了纯用辛温发散之药，耗伤肺气之弊，又避免了辛温药燥伤

5、肺津的作用，收中有散，散中有收，使表邪解，水饮祛而肺津不伤，诚为辛散酸收的最佳结合。而最常用的辛味药与酸味药的配伍，莫过于《伤寒论》桂枝汤中桂枝和芍药的使用。桂枝味辛甘，解肌发表，发散风寒以通阳气；芍药酸寒收敛，益阴敛营以和阴血，桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是故相须为用，是于发散中寓敛汗之意，又于固表中冇微汗之道，充分体现了辛散酸收的作用，故为调和营卫之第一方。3辛与苦苦味药的功效是能泄能燥，辛与苦和，既能燥湿，又能通降。辛与苦的配合，在三泻心汤中，得以充分的体现，在半夏泻心汤中，辛温之半夏、干姜歼结散寒，苦寒之

6、黄连、黄芩降泄胃脘之郁热，艽中，黄连与半夏的配伍辛开苦降宽胸散结，治痰热互结于胸的胸闷脘痞；黄连与干姜的配伍，辛开苦降，分解寒热以消寒热互结于中焦、脾胃升降失常、气机不通之心下痞满。取黄连之苦降泄胃热，干姜之辛祛寒温中，辛开苦降，寒温并用，补泻兼施，虚实兼调，从而起到祛痰除湿，消痞散结，分消寒热，阴阳并调之法，达到恢复中焦升降，消除痞满的0的。如因水饮较重以致胃气上逆，症见心下痞，干噫食臭，胁下有水气,腹中雷鸣，则加重生姜，散水降逆，健胃消痞，以开泄寒热痞塞之结滞；若胃虚气逆，心下痞满，干呕心烦不得安，则重用甘草为君，既辛开苦降，

7、又补虚和胃，此为仲景《伤寒论》甘草泻心汤之用药。石膏与知母的配合，石膏辛寒，辛能解肌清热，以制气分之热，寒能沉降，能制阳明之热；知母苦寒，质润，苦以泻火，润以滋燥，使热清烦除，津生渴止，由邪热内盛所致诸症皆可相应顿挫。【1】此是《伤寒论》白虎汤的用药,是辛凉与苦寒的合理配伍。4辛与咸咸味药的功效是软坚散结和泻下，辛味药和咸味药并用，可以咸以软之，辛以行之。如《济生方》橘核丸中，运用了大量的咸味药海藻、昆布、海带，软化结聚于肝经的瘀滞的气血，与辛温的厚朴合用，可以行气燥湿，加速瘀滞的消除；与辛温的木香合用，可行气而止痛，缓解瘀滞引起

8、的痛苦；与辛甘温的桂心合用，可温暖肝肾而消散寒凝结滞。故辛味药与咸味药的合用，多能使结聚消散，寒凝开解。还有《金匮要略》鳖甲煎丸中鳖甲和桂枝、厚朴的配伍，《伤寒论》桃核承气汤中桂枝和芒硝的配伍，都体现了辛咸相伍可以软坚攻下的作用。5辛与淡淡味药的功