浅谈西药阿莫西林在临床上的应用

《浅谈西药阿莫西林在临床上的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈西药阿莫西林在临床上的应用张志立(内蒙古牙克石市林业总医院022150)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)24-0135-02【摘要】阿莫丙林是半合成的广谱类青霉素类药，主要适用于敏感菌而造成的一些感染。木文分析了阿莫丙林的临床适应症，指出了阿莫丙林主要的临床不良反应，并进一步探讨了阿莫丙林与其他药物的联合应用，重点阐述了阿莫丙林的抗菌作用、临床上的应用表现以及应用中的注意事项。希望木文的研究能够对阿莫丙林在临床上的实际应用提供指导，同时对于相关领域的理论研宄也能起到抛砖引玉的作用。【关键词】丙药

2、阿莫丙林临床应用1阿莫丙林的理化特性阿莫丙林属于青霉素药物，其化学结构的主要特征是：带有氨基侧链；在侧链苯环上多了一个羟基。阿莫丙林木身为白色或者类似于白色的结晶性粉末，微溶解于水，不溶解于乙醇，味略苦。由于使用阿莫丙林药物进行各类感染药的治疗效果极佳，显效率能达到90%以上，所以阿莫丙林在临床上的应用较为普及。2阿莫丙林的药理作用机制AMO抗菌活性起主要作用的基木结构是6-氨基青霉烷酸中的β-内酰胺环，可专一性地与细菌内膜上靶位点结合，抑制细菌细胞壁黏肽合成酶的活性，从而阻碍细胞壁黏肽的合成，使细蘭的细胞壁缺损，蘭体膨胀裂解。3阿莫两

3、林的临床应用3.1抗菌作用其抗菌谱和对绝大多数细菌的体外抗菌作用基木与氨苄青霉素相同。侶对肠球菌和沙门氏菌的作用较后者强2倍，另外，体外杀菌实验和感染动物保护实验显示，木品对多种细菌的杀菌作用较氨苄迅速而强。这可能因为:它穿透细胞壁的能力较强:它作用于细菌细胞壁，使细胞壁的合成受到抑制。3.2吸收、分布和排泄本品在人和非反刍动物胃肠道的良好吸收（吸收率为74-94%）和在组织体液中的浓度高，使艿在体内抗菌作用明显优于氨苄青霉素。在人医临床上，口服本品0.5g的高峰血清浓度于1小吋达到，为10.0μg/ml，约为U服同剂量氨苄的2.5倍。肌注

4、给药的血清浓度与口服给药相似，也与肌肉注射同量氨苄青霉素的相仿。快速静脉推注0.5g本品后5分钟的血清浓度为42.6μg/ml,5小吋后为lμg/ml，消除半衰期为1.08小时。本品广泛分布于肝、肺、肾、肌肉、前列腺、胆汁、腹水，而乳汁、唾液中含量较少。当脑（脅）膜发炎吋，阿莫西林可进入脑脊液，浓度为血清浓度浓度的10%〜60%,可通过胎盘，但在怀孕期间用药是安全的。与血清蛋白结合率为17%，服药后6小吋内尿中排出量为给药量的45%〜68%;部分药物经胆汁排泄，胆汁中浓度也高于氨苄青霉素3.3临床应用阿莫西林胶囊或悬液治疗各种感染的痊

5、愈或显效达90%以上。对溶血性链球菌、肺炎球菌、不产青霉素酶金黄葡萄球菌或流感杆菌所致的咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、支气管炎、肺炎的治愈率为80%-94%。本品治疗慢性支气管炎的疗效优于氨苄青霉素。无并发症的淋病，经过本品单次口服3g的治愈率达97%。阿莫西林对皮肤和软组织感染的治愈率可达96%。以本品和庆大霉素合用治疗心脏内膜炎获愈者也有报告。临床上也用于治疗对链霉素耐药的伤寒杆菌菌引起的伤寒，或因骨髓抑制而不能使用氯霉素的病人。4阿莫西林与其他-些药物的联合应用4.1阿莫西林与与洁霉素和红霉素联合用药治疗预防心内膜炎研究发现口服阿莫西林3

6、g与洁霉素600mg和红霉素2g血高峰浓度分别可达27μg/ml、5.5μg/ml和3.1μg/ml超过了链球菌和金黄葡萄球菌等引起的内膜炎的常见致病菌的MIC。经单用红霉素治疗失败的患者，应用阿莫西林等三种药物联合治疗后，获得了良好的疗效。4.2阿莫西林可以与果胶铋药物进行联合应用主要是针对慢性萎缩性胃炎的治疗。阿莫西林穿透细胞壁以及杀菌能力都很强，可与菌体内的转肽酶迅速结合起来，从而促使菌体由于细胞壁损以及水份的渗透而将炎症反应移植，起到很好的、快速的消炎疗效。而果胶铋可以在胃黏膜上形成保护性薄膜，刺激上皮细胞黏液的分泌，还

7、能对幽门螺杆菌的消除起到一定的作用。可见，阿莫西林和果胶铋治疗方案联合健康指导，可以提高治疗效果。4.3阿莫西林与与雷尼替丁治疗胃炎及消化性溃疡研究发现，幽门螺杆菌的持续感染与活动性胃炎、复发性消化性溃疡密切相关。Hentschel等在使用雷尼替丁的基础上使用阿莫西林效果很好。4.4阿莫西林可以与梭甲半肤氨酸药物进行联合应用主要是针对慢性支气管炎疾病的治疗。慢性支气管炎患者处于急性发作期的吋候，医务人员应该为其进行及时合理的抗感染治疗。给予患者阿莫西林与梭甲半肤氨酸联合用药比单纯使用阿莫西林，治疗效果要高。因为阿莫西林与梭甲半肤氨酸在药代动力方面

8、能起到协同作用，其中阿莫西林可以借助于梭甲半肤氨酸更容易透过血气屏障，从而让患者呼吸道中的阿莫西林浓度奋所提高，这对于在短期间内进行细菌