pci术后ⅰ期心脏康复

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1、急性心肌梗死患者Ⅰ期心脏康复这些问题让心梗后患者困惑？？？我什么时候能下床？我能不能运动？我应该怎么运动？我可以做哪些家务？我什么时候可以回到工作岗位？…………….建立心脏康复新观念！查房内容心脏康复概念心脏康复的获益Ⅰ期心脏康复步骤心脏康复病例介绍心脏康复分期查房目标了解心脏康复的概念及获益熟悉心脏康复的分期掌握Ⅰ期心脏康复的方法心脏康复的概念心脏康复治疗是指在规范的专业治疗基础上，对病人进行运动训练、生活方式、精神和心理上的综合指导，以安全有效地预防心脏病的一些并发症，减少心脏病恶化的危险性，提

2、高患者的生存质量。WhatisCardiacRehabilitation?Itisdefinedas,“allmeasuresusedtohelpcardiacpatientsreturntoanactiveandsatisfyinglifeandtopreventre-currenceofcardiacevents”.用于帮助心脏病患者重新恢复社会活动和满意的生活方式，并预防心脏事件在再发的所有措施CardiacRehabilitationincludesexercise,education,an

3、dsocialandemotionalsupport.心脏康复包括运动，教育，社会和心理支持Rehabilitationcanbehospitalorhomebased.康复可以在医院和家庭的基础上70年代80年代90年代研究高潮AMI常规3W住院期第一期心脏康复方案安全性、可行性出院前运动试验危险性分层→预后判断（再发心绞痛、再梗塞、猝死）分级锻炼法家庭康复为主要模式发展过程至今各种心脏病运动锻炼为核心内容英国心梗后或搭桥术后心脏康复指南2010（update）概述心脏康复患者在社区医院的管理心脏

4、康复的定义和分期附件心脏康复的入选和排除标准初次家庭访视或诊室预约进一步电话预约面对面心脏康复预约再次家庭访视或诊室预约心脏康复最新指南内容不运动的弊端Age糖尿病肥胖Genetics动脉硬化HypercoagulabilitySmoking高血压NovelRiskFactors炎症血脂异常缺少运动心脏康复:运动对心梗后患者的影响EffectofcardiacrehabilitationinrandomizedcontrolledtrialsfollowingaMI运动/心脏康复可以降低心梗后患者的

5、死亡和事件发生率OldridgeNBetal.JAMA1988;260:945-950WhyisCardiacRehabImportant?CardiacRehabwillgivepatientwithMIthetools,knowledge,andmotivationneededtofighttheprogressionofcardiovasculardiseasewithyour“heartandsoul”!心脏康复将给于心梗患者完全地战胜心血管死亡必须的（预防）措施，（保健）知识和行为方式心脏

6、康复带来的获益—降低死亡率META分析提示心脏康复治疗使心梗后死亡率降低20%Circulation,1989心脏康复带来的获益—降低死亡率降低社区心梗后患者死亡率左图A为未参加康复患者，右图B为参加康复患者，图中虚线表示预期生存率，实线表示实际生存率。可见左图中患者实际生存率与预期生存率有显著性差异，而右图两者没有显著性差异JACC,2004心脏康复带来的获益—改善抑郁图中显示的是研究人群中参加康复治疗前后表现出抑郁和低落的患者比例,康复治疗能够显著改善患者的抑郁和低落情绪。TheAmerican

7、JournalofMedicine,2007心脏康复带来的获益—改善抑郁接受康复治疗抑郁改善的患者死亡率明显降低TheAmericanJournalofMedicine,2007早期心脏康复治疗获益国内外多年的研究已经证明，急性心肌梗死后适当的有氧运动：减少心血管疾病带来的身心方面的负面影响减低病死率和心脏事件（猝死、再梗）的再发生率改善心室重构，改善心功能提高患者的活动能力和社会参与能力生活质量明显提高减缓疾病进程医学监督下的心脏康复安全可靠有氧运动概念有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的

8、体育锻炼。简单来说，是指任何富韵律性的运动，其运动时间较长(约15分钟或以上)，运动强度在中等或中上的程度(最大心率之75%至80%)。是一种恒常运动，持续5分钟以上还有余力的运动。有氧运动对冠心病患者的益处改善心功能，增加冠脉储备运动缎炼和有规律的体力活动（如在住所周围或庭院工作、爬楼梯、步行或骑车），为心梗后恢复心功能必不可少。医生监督下康复运动3-6个月，病人氧最大摄取增加11%-36%。有氧运动可减少患者心肺症状，提高生活和工作的自信心。改善代谢综合症调节血脂