慢性胃炎内镜和病理诊断的临床分析李艳

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1、慢性胃炎内镜和病理诊断的临床分析李艳（湖北省恩施市中心医院病理科445000）摘要：目的：分析慢性胃炎内镜检查与病理诊断的差异性与临床价值。方法:选取我院2012年3月一2014年1月在我院进行慢性胃炎检查的160例患者，对其进行内镜检查与病理诊断，观察记录两种方法的诊断差异性。结果:经过内镜检查，发现160例慢性胃炎患者有112例非萎缩性胃炎患者，诊断正确的有100例，48例患者患有萎缩性胃炎，诊断正确的有35例，总诊断符合率为84.38%;经过病理诊断，发现160例慢性胃炎患者中有98例非萎缩性胃炎患者，诊断正确的有78例，62例患者患有萎

2、缩性胃炎，诊断正确的有50例，总诊断符合率为80%。两者的漏诊率分别是15.62%、20%。结论：单一的慢性胃炎诊断方法可能会造成误差，因此，在实际的诊断过程中，要将二者结合起来,降低误诊率。关键词：慢性胃炎；内镜检查；病理诊断慢性胃炎是现在临床上常见的多发消化系统疾病［1］,一般包含两种疾病类型，非萎缩性胃炎与萎缩性胃炎［2］,慢性胃炎的主要发病原因是患者胃粘膜上皮长期遭受损伤，最终导致胃腺体不可逆转的萎缩，一般老年患者居多［3］。就我国目前的医疗技术水平，对于慢性胃炎的检查通常有两种方法，内镜检查与病理诊断。木文选取了我院2012年3月一2

3、014年1月的160例慢性胃炎患者，分析两种方法的诊断差异性，现将有关数据整理，报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2012年3月一2014年1月160例慢性胃炎患者，年龄45一81岁，平均年龄62岁，其中男性患者94例，女性患者66例，慢性萎缩性胃炎的有102例，非萎缩性胃炎的有58例。经过详细的检查发现，所有患者均排除消化道肿瘤、胃溃疡、胃部切除手术、以及其他慢性心肾袞竭的疾病。1.2方法内镜检查：采用日本产的纤维胃镜对160例患者进行内镜检查，将胃镜探入患者胃窦，进行观察分析；病理诊断：在距离患者幽门平均3厘米的地方取出患者胃粘膜

4、组织，并使用甲醛固定，二十四小吋后进行HE染色，并经过两位以上的医生进行确诊。1.3观察指标非萎缩性胃炎诊断标准为：患者胃粘膜出现红斑，并且呈现点、线、条状分布，胃粘膜表面比较粗糙，有吋可见部分血斑、血点［4】。萎缩性胃炎的诊断标准：通常萎缩性慢性胃炎可以分为三种类型，一：胃粘膜表面红白相间，并iL以白色为主，胃粘膜表层组织变薄，可以看见血管纹路；二：胃粘膜表面的颜色纹路改变，并iL出现隆起与糜烂；三：胃粘膜表面呈现结节样，变得粗糙，凹凸不平。1.4统计学分析本次观察分析的160例患者得到的数据均采用SPSS13.0软件进行统计学分析，数据资料

5、经过T检验，具冇统计学意义。2结果2.1两种诊断方法的结果从表中数据可以看出，102例非萎缩性胃炎患者经过内镜检査，有100例患者确诊正确，确诊的准确性为98.04%,而经过病理诊断，有78例患者确诊正确，确诊的准确性为76.47%;而58例萎缩性胃炎患者经过内镜检查，发现奋35例患者得到准确的确诊，所占比例为60.4%,经过病理诊断，冇50例患者确诊正确，确诊的准确性为86.23%。说明，经过内镜检查的患者确诊人数为135人,所占比例为84.38%,经过病理诊断的患者确诊人数为128,所占比例为80%。两种检査方式对于非萎缩性慢性胃炎与萎缩性

6、慢性胃炎的诊断具冇明显差异(P<0.05),具有统计学意义。两种诊断方法的结果对比2.2萎缩性胃炎病理诊断结果从表中数据可以看出，内镜检查出患有萎缩性胃炎的患者有48例，其中胃粘膜出现红白相间的有26例，所占比例为54.17%,胃粘膜出现隆起的有14例，所占比例为29.17%，结节改变的患者冇4例，所di比例为8.33%，出现红斑的患者有4例，所占比例为8.33%;病理诊断出患有萎缩性胃炎的患者有62例，其中胃粘膜出现红白相间的有12例，所占比例为19.35%，胃粘膜出现隆起的有23例，所占比例为37.10%，结节改变的患者有24例，所占

7、比例为38.71%,出现红斑的患者有3例，所占比例为4.84%。两种检查方法检查出患奋萎缩性胃炎的人数具有差异性，而且对于病理的诊断情况也具有明显差异(P<0.05),具冇统计学意义，说明两种检查方法对于萎缩性胃炎的诊断仍然存在误差，诊断结果存在很大的不一致。萎缩性胃炎病理诊断结果数据对比3讨论根据大量的临床诊断数据，慢性胃炎是由多种因素造成的，通常与年龄、饮食、生活规律、病菌感染以及家族遗传有关，临床上通常将慢性胃炎划分为非蒌缩性胃炎(NAG)与萎缩性胃炎(CAG)。-•般蒌缩性胃炎极易转变成恶性肿瘤，所以在检查出慢性胃炎的同吋就需要对

8、病理情况进行确诊，让患者及早治疗，降低癌病变的发生率。内镜检查作为慢性胃炎检查的重要方法，苏诊断结果与患者的病理诊断结果仍然存在很大分歧，冇医学数据表