幼儿园常见意外与急救

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1、个旧市人民医院急诊医学科刘勤幼儿园常见意外与急救意外事故的定义在预料之外的情况下，由于某种原因而发生的损伤或灾害，称为意外事故。幼儿对危险因素缺乏认识幼儿好奇、好动、活泼、易冲动的特点自我保护能力差原因：幼儿运动功能不完善意外事故（一）知识欠缺和经验不足（二）不良的态度、行为和习惯（三）危险的行为（四）能力不足（五）环境欠佳意外事故的诱因意外事故的分类（一）一般事故由于儿童缺乏自身保护能力或客观因素和条件所限等原因而发生的擦伤、划伤、骨折、跌伤、吞入异物等。（二）责任事故由于保教员责任心不强，擅

2、自离岗、不执行安全制度而发生的服错药、颅骨骨折、食物中毒、高处坠落、触电、体罚、走失或冒领等，经积极采取措施未造成重大伤害的，为责任事故。（三）重大责任事故导致儿童死亡、残疾、重要组织器官损伤或增加儿童严重痛苦的事故。对策：安全教育平安教育幼儿遵守各种安全制度教育幼儿懂得“水”、“电”、“火”的危险教给幼儿自救的粗浅知识教育幼儿不做危险的事对策：安全措施安全的环境设施规范的安全检查制度危险物品的妥善保管责任心1、呼吸停止的急救方法——人工呼吸（1）什么是人工呼吸人工呼吸是采取人工方法帮助病人呼吸

3、，最后使病人恢复呼吸功能的一种急救技术。最常用的人工呼吸是口对口人工呼吸法和口对鼻人工呼吸法。重要的急救处理法（2）步骤A.畅通呼吸道B.吹气对小婴儿和对较大的儿童各有不同的要求：小婴儿——每隔2—3秒钟吹一次较大的儿童——有节律地进行，每隔3—4秒钟吹一次。2、心跳停止的急救方法——胸外按压法步骤：（1）使病儿仰卧，背部有硬物支撑；（2）挤压心脏；（3）与口对口吹气法同时进行。心肺复苏判断呼救：120、找到AED呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤员情况、正在进行的急救措施。基础生命

4、支持（CPR-BLS）主要包括四个主要步骤：C——Circulation人工循环A——Airway开放气道B——Breathing人工呼吸D——AED除颤成人及儿童（1~8岁）■婴儿（一岁以下）检查颈动脉及观察循环征象检查肱动脉及观察循环征象没有脉搏→开始CPR胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。按压方法：按压时上半

5、身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。频率：100次/分→至少100次/分●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm压下后应让胸廓完全回弹●压下与松开的时间基本相等●按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童），新生儿3:1胸骨下压，血液自心脏流出放松压力，血液回流心脏内为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方向与胸骨垂直3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm4）每次按压后，双手放松使胸骨

6、恢复到按压前的位置。放松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断开放气道：●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。●仰头-抬颏法托颌法(外伤时)仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额

7、部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。清理口腔异物口对口口对口鼻人工呼吸：口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/

8、分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落避免过度通气推荐按压:通气比例为单人30∶2或双人15:2心肺复苏的有效的指标按压时能扪及大动脉搏动，收缩压大于60mmHg;面色、口唇、指甲、皮肤等色泽再度转红；扩大的瞳孔再度缩小；出现自主呼吸；神志逐渐恢复，可有眼球活动、睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。小结尽早按用力按快快按少中断勤换人要回弹避免过度通气切记：先评估，然后再进行正确的操作。3、创伤出血的急救方法在短时间内人体丢失全身血量的1/3就会有生命危险。（1）小伤口——用干净的纱布紧压