消毒供应室护士工作的职业危险与预防对策

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1、消毒供应室护士工作的职业危险与预防对策【】供应室职能、性质的转变—供应室转变为消毒供应中心，工作范围扩大，护士在特殊的环境中进行清洗、消毒、灭菌等工作，直接接触带有病人的血液、体液、分泌物等污染物的物品。近来研究显示，供应室工作已成为高危职业[1]。供应室护士面临着很多职业危险，所以让护士等工作人员了解危险因素的并选择有效的预防对策，对于供应室工作人员来说是必不可少的。　　【关键词】供应消毒中心危险因素预防对策　　：R13：B：1005-0515（2011）11-308-02　　　　1危险因素　　1.1物理因素

2、　　1.1.1针刺伤消毒供应中心回收的物品中，锐利器械较多，如刀、剪、针、钩等，极易误伤自己和他人。已有资料显示，因职业引起的感染途径中，针刺伤占80%，而常见的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通过血液传播的几率最高，且1次即可传染[2]。　　1.1.2高压蒸汽灭菌供应室器械的消毒最常用高压蒸汽灭菌，若在刚结束时使用灭菌锅或者温度过高时触碰灭菌锅将会导致严重的灼伤。　　1.1.3干热灭菌不正当的使用则会导致烫伤。　　1.1.4紫外线紫外线在空气中产生的臭氧可使人中毒，长期吸入会导致肺气肿和肺纤维组织化；长期强烈的紫外线照

3、射会使人容易患皮肤癌、电光性眼炎。　　1.1.5噪声供应室噪音多且集中，高压锅、超声波清洗机、烘干机、换风机、对讲机、打印机、压膜机、低温消毒器等不同程度地产生噪音，长时间作用于机体可产生两种不良后果：一是引起听觉器官特异性病变，造成听觉器官的损害；二是引起非特异性病变，表现为噪音作用于全身系统，特别是对中枢神经系统、心血管系统和内分泌系统的损伤。　　1.1.6运动性损伤一次性用品的出入库、下收下送车的使用，以及超长时间的站立、弯腰清洗等操作过程，不合理的用力、搬运重物和不适度的弯腰等可造成肌肉、骨骼损伤，尤其

4、是脊背的损伤。意大利一项调查显示，医护人员由于负重引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率为0.4%。护理人员因站立时间过长导致下肢静脉曲张的发生率明显高于其他人群[3]。　　1.2化学因素　　1.2.1化学消毒剂消毒供应室多应用甲醛、过氧乙酸、戊二醛及各种含氯制剂等来进行物品的消毒，消毒剂都具有强烈的腐蚀性、挥发性和刺激性，如果防护不当，便会对人体的眼睛、肺、皮肤等重要器官造成不同程度的损害，重者会出现头晕、恶心、呕吐等。　　1.2.2手套、止血带、胶布等含有乳胶成分，可以引起多种疾病，如皮疹、瘙痒、哮喘等。　　1.

5、3生物感染因素　　1.3.1血源性感染因素由于供应室护士特殊的工作环境，供应室护士每天要接触大量被病人的血液、体液、分泌物污染的医疗器械，因此血源性传播疾病如乙肝、艾滋病等容易通过护士受伤的皮肤黏膜进入血液繁殖，给护士造成危害。　　1.3.2特殊性感染因素破伤风、炭疽、气体坏疽等特殊感染患者用过的医疗器械，如果在所应用的科室没有得到良好的清洁，就具有很强的传染性，如不注意消毒隔离及个人防护，存在院内交叉感染的可能。　　1.4生理—心理因素　　消毒供应中心的护理人员每天在回收科室物品时要非常仔细、认真，各种手术包

6、、治疗包中的敷料数目、器械的数量、完好度都要看清楚，并记录好，稍有差错，会影响到科室支出，贵重、精密器械甚至还会影响到绩效；同时，各种手术包、治疗包的清洗、组装也要求护理人员注意力集中，核对仔细，不能缺少任何物品，以免耽误治疗和影响病人手术的进行。即使工作再认真，难免有疏漏的发生，就会影响消毒供应中心的满意度及牵涉到个人的处罚。所以，消毒供应中心的护理人员工作高度紧张，易疲劳，特别是负责回收、清洗、组装的人员。　　2预防对策　　2.1加强职业防护知识培训　　供应室消毒中心人员上岗前要进行严格的培训及考核，合格者

7、持证上岗，遵守操作流程。科室内制订严格的工作制度，并由护士长严格监督执行。　　2.2供应室应建立规范的操作程序　　2.2.1物理因素的预防要求使用后的科室把利器用耐刺盒盛放，护理人员回收清点时，戴手套，回收后把利器放在准备好的耐刺盒内；用紫外线消毒的房间内不要随便进出，房间门口应有提示；干热灭菌时，待物品冷却后再取放物品；高压蒸汽灭菌时，出锅要戴无菌棉手套；减少噪音，加强机械保修和检修。应安装消音设备，有噪音的房间应随手关门，以减少污染范围。　　2.2.2化学因素的预防消毒药剂配制前穿好工作服、戴口罩、帽子、手

8、套及防护眼罩。配制消毒剂时选择宽敞通风的地方，剂量准确，配制动作熟练。取用消毒物品尽量一次完成。如不小心被污染，应立即用清水冲洗，并转移到空气新鲜处。　　2.3生物感染因素的预防　　以预防为主　　2.3.1提供良好的工作环境，避免用手直接接触锐利器械，加强护士职业防护特别是锐利器械损伤的防范教育。　　与临床科室协商，要求科室里对有传染病的病人用后的物品，尤其是手术病人，术前要详细了解患