浅谈静脉穿刺困难患者成功留置静脉留置针技巧

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1、浅谈静脉穿刺困难患者成功留置静脉留置针技巧刘秀环(广东省四会市中医院广东四会526200)【摘要】静脉穿刺网难患者成功留置静脉留置针，为临床慢性病患者减轻穿刺带来痛苦。为危重病人带来生命希望，减轻护士工作量，成功为静脉穿刺困难患者成功留置静脉留置针，至关重要。【关键词】静脉穿刺网难患者成功留置静脉留置针【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)24-0323-02临床护理工作中，能为静脉穿刺网难患者成功留置静脉留置针，可随时进行输液治疗，及时完成医生治疗方案，为慢性

2、病患者减轻穿刺带来痛苦。为危重病人带来生命希望，减轻护士因穿刺不成功造成繁忙工作量，提高工作效率,被广大患者及护理人员所接受。成功为静脉穿刺网难患者成功留置静脉留置针。木人将自己浅薄临床经验总结如下。1.一般资料2011年1月-2012年7月。90例静脉穿刺闲难患者，其中男性52例，女性38例，年龄3月-92岁，平均年龄48岁，其中心肾功能下降引起四肢浮肿患者28例，长期静脉穿刺血管硬化患者30例，血管细小血管弹性差患者20例，小儿患者12例。2.护理对策2.1首先做好病人及家属宣教工作，告知操作时病人

3、感受及注意事项，争取病人及家属理解配合，避免病人家属不理解对护丄•操作施加压力，护士带压力操作造成操作失败。2.2选好正确用物，一人操作，另一人协助固定肢体及拿取用物，避免单人操作拿取用物时穿刺移位脱出造成操作失败，增加操作成功率。2.3认真评估患者血管情况。选取自己操作有把握血管操作，对于手背血管细小欠充盈静脉穿刺闲难患者，操作前用热水袋热敷穿刺部位血管半小时，试行改变患者握拳和松拳体位吋血管充盈情况去选择血管，如果松拳吋血管反倒充盈的病人，我们将病人被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，护士左手牵着病

4、人手指，左手拇指固定穿刺点下3-4cm皮肤固定穿刺，增加操作成功率。因为有报道，握拳可影响手指的动脉流入及静脉血冋流。由于握拳吋皮肤紧张，针尖斜面锐利，快速进针时，常将皮肉切碎堵塞针孔，针尖进入血管后不见冋血，退针吋出现皮下青紫致穿刺失败［1］。2.4对于长期补液患者，血管会失去弹性出现硬化，护士进行静脉穿刺困难患者，我们利用掌骨远端及手指近端手背区域静脉穿刺，通常护士因不宜固定而对这部位血管极少操作，所以静脉穿刺闲难患者我们可以充分利用这部位穿刺。要求逆行穿刺，穿刺时患者手掌伸直，这吋穿刺部位血管走形

5、明显，在血管穿刺点上l-2cn处皮下逆行进针，到血管走形明显处后直接进血管。见回血后送管，退针心用透明固定贴固定，利用夹板外固定手掌，利用掌骨远端及手指近端手背区域静脉穿刺也是成功留置静脉留置针方法。2.5对于四肢高度水肿，血管条件差，皮肤菲薄患者，穿刺成功率低。针对肾病综合征高度水肿患者，我们挤压穿刺部位皮肤，探明血管走向，选择好穿刺静脉，常规消毒皮肤，直径8〜10cm,手持静脉留置针与皮肤成15〜30°角直刺血管，见冋血后冋退针芯0.2cm,再沿血管定向将外套管全部送入血管内，松开止血带，拔

6、出针芯，同时迅速将套管与输液装置连接，用输液敷贴固定好留置针。2.6对与长期静脉输液而度至其它部位静脉条件较差患者，利用食指和中指指背的偏桡侧或偏尺侧第三节静脉作为穿刺血管。选用小号留置针沿指间系指背静脉走向逆行穿刺成功后将透明固定贴剪至T型合适手指穿刺点固定。延长管u型固定与手背，合并4手指伸直另外用夹板外固定穿刺侧手掌。另外选取上肢大拇指及下肢大趾背静脉穿刺，方法是以常规方法消毒，手持静脉留置针在血管走形明显处上lcm为穿刺点，以与皮肤成5-10度角逆行进针进皮肤，冋血后冋退针芯0.2cm,对于静脉

7、穿刺困难成功留置静脉留置针也是一种好办法。2.7头部新生儿、婴幼儿皮肤薄嫩，哭吵后易出汗难固定，穿刺成功后在3M贴膜上用布胶带头围固定一周，注意暴露穿刺点上方利于观察，剪取长度适宜的6cm弹力网状绷带套于患儿头部，避免或减少枕头、盖被、穿脱衣服、患儿手拉等各种外力对留置针的摩擦，防止机械性静脉炎，防止脱管或部分脱管。[3]1.护理体会静脉穿刺困难患者通过认真评估患者血管，选择可以穿刺成功静脉，根据情况改变穿刺吋角度和方向成功留置静脉留置针，奋利于配合抢救患者，并且随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活

8、动，患者在躁动吋不易脱出，同吋又能快速给药，可提高抢救成功率，并减少头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。减轻护士因穿刺不成功造成繁忙工作量，提高工作效率，被广大患者及护理人员所接受。参考文献[1】孙宗芬.手背静脉穿刺方法的改进实用护理杂志1999,1，44.[2】王小丽;114例肾性高度水肿患者静脉留置针穿刺分析及对策临床肺科杂志2009年第12期.[3】绕庆华，之风，李宝丽.小儿静脉留置针封管效果的观察.中华护理杂志，2000；35(10)：