浅析侧切牙过小错牙合畸形的正畸治疗方法

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1、浅析侧切牙过小错牙合畸形的正畸治疗方法青岛市第三人民医院口腔科266041【摘要】目的：研究分析侧切牙过小错牙合畸形的治疗方法。方法：选择在2007年7月至2010年9月入住我院接受治疗的40例上颌侧切牙过小病例作为研究对象。将其临床资料进行回顾性分析，根据其临床情况分为拔牙组和非拔牙组两种方法治疗，拔牙组20例，采用3种拔牙方式：其一、拔除一个下前牙（8例）；其二、上下颂均拔牙，上颂拔12,22代替14、24、下颂拔除34、44（2例）；其三、下颌拔除14、24、34、44（8例）；非拔牙组20例，根据侧切牙过小程度采用下颌牙减

2、径或上颌侧切牙烤瓷冠修复治疗。结果：通过治疗，40例病例无论是拔牙矫治治疗还是非拔牙矫治治疗均取得了很好的临床及美观疗效。结论：针对上颂侧切牙过小病例，据其临床条件可选择拔牙或非拔牙正畸矫治等方法综合治疗，两者均可取得健康、美观的疗效。【关键词】牙；错牙合畸形；正畸矫治侧切牙过小是临床上常见的错牙合畸形之一，这种畸形多由遗传因素决定，是由于牙胚在发育过程中形态分化阶段出现异常而形成的，常见的是牙的大小异常，以上颂侧切牙多见［1］。常导致前牙覆牙合覆盖异常，咬牙合关系异常，明显影响患者的面容美观。为了获得最佳的咬牙合关系，合适的上下

3、牙弓比例是建立良好前牙咬牙合关系的前提条件。临床上主要矫治原则就是恢复上下牙弓的比例关系，由于患者侧切牙过小有程度上的差异，从而应选择不同的治疗方法，笔者结合临床实际情况，对40例侧切牙过小的患者的治疗进行系统的总结研究，现报道如下。1研宄资料1.1研究对象2007年7月至2010年9只我科门诊病例40例。所有病例均为上颌侧切牙大小形态异常，选择病例指标为：⑴牙列完整，除第三磨牙外其余恒牙均萌出;⑵上颌侧切牙大小形态异常，苏余恒牙无明显形态异常及先天性发育异常;⑶牙列中除上颌侧切牙过小外，其余恒牙未冇明显近远中咬牙合面磨耗；⑷牙体

4、完整；未有龋坏及充填术治疗。1.2研究方法王惠芸统计的正常上颂侧切牙的宽度为7.0mm[2]。根据侧切牙大小可采取拔牙及非拔牙方法。具体如下：(1)拔牙矫治①较小侧切牙患者8例(牙冠宽度减小约1/3),该类患者下颂考虑拔除一个下切牙，利用拔牙间隙，调整上下牙弓比例，获得正常咬牙合及覆牙合覆盖关系，不足之处是下牙列中线无法居中，且其间隙有一小倒三角形，是无法恢复到正常形态的。②上下颂均拔牙，拔除12、22代替14、24，下颌拔除34、44，内收前牙，获得正常上下牙弓关系。研究中治疗患者2例。③该项研究中选择10例患者拔除14、24、

5、34、44后，利用拔牙间隙解除拥挤和前突，正畸治疗过程中保留正常12、22空间，后期治疗结束后12、22烤瓷冠修复。未成年患者用临吋冠修复。⑵非拔牙矫治①选择患者6例。其12、22的宽度为正常牙冠宽度2/3,由于Bolton指数不匹配，下切牙需适当减径，一般下颌33—43共减径6个牙位，利用减径获得间隙建立正常的上下颌牙弓关系。②12、22的宽度为正常牙冠的1/2,研究中有5例患者不愿修复，下颌需多数牙减径，一般采取下颌34—44共减径8个牙位。③12、22的宽度为正常牙冠1/3,选择9例愿意通过正畸方法开辟间隙，获得正常的12、

6、22间隙，矫治结束后设计修复处理。40例患者均采取标准方丝弓矫治技术进行矫治，青少年修复方法为正畸治疗结束后用树脂冠修复，待发育完成后再行永久修复；成年人治疗结束后可直接采用烤瓷冠修复治疗。2结果依照本研究方法，对40例患者采用了上述六种不同的矫治方法，其中拔牙病例和非拔牙病例各20例。矫治吋间平均21.8个月。通过采用以上六种矫治方法，所有患者矫治结束后均达到上下颌牙量比例关系协调，获得了良好的牙尖交错咬牙合关系和正常的覆牙合覆盖关系。3讨论牙的大小形态异常这种畸形多由遗传因素决定，是由于牙胚在发育过程中形态分化阶段出现异常而形

7、成的。其中常见的是牙的大小异常，以上颌侧切牙和第二前磨牙多见［1】。上颂侧切牙过小在临床上较多见。根据文献报道白种人上颌牙过小及先天缺失可达到1%-9.6%［3］。日本人群中的发病率为6.6%。如果统计是将上颂侧切牙牙冠小于平均值者计入，其发生率会更高。冏吋，其性别比例在白种人中大约是女性/男性为3:2。研究表明由于上切牙过小或先天缺失，上下颌牙量不调，导致Bolton指数过小，前牙区覆牙合覆盖变浅，有时还有下颌前牙区拥挤，是影响美观的主要原因之一。临床上对于侧切牙过小临床治疗方法较多，设计拔牙矫正治疗及牙齿近中移动完全关闭间隙或

8、者开辟间隙后修复治疗等均在临床上得到广泛应用。但苏矫治疗效也不尽相同。Nordquist和MCneiU［4］认为多种移动过小的侧切牙消除间隙是比较理想的方法；并认为从牙周健康的角度考虑，关闭间隙的方法可从避免修复引起的牙周和颞下颌关节问题，易于被患