胸痛中心建设流程及要点

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1、中国胸痛中心建设流程及工具包XXX医院XXX201月X日目录建设流程工具包介绍中国胸痛中心建设流程成立组织机构制订管理制度启用云平台数据库胸痛中心委员会、总监、协调员运行机制各类管理制度录入全部急性胸痛患者数据建立数据核查和管理制度建立急性胸痛诊疗院内绿色通道标识与指引时钟统一及时间管理方案急性胸痛快速诊疗机制（分诊流程、诊疗流程、优先及先救治后收费机制）ACS的评估流程STEMI再灌注流程（一键启动及导管室激活机制）全员培训与120合作实现院前与院内救治的无缝连接合作协议联络机制培训、演练实施记录改进效果（传输心电图及绕行急诊直达导管室比例）与基层医疗机

2、构合作实施统一的救治方案合作协议统一的再灌注流程图联络机制及转诊预案培训记录考核机制社区人群教育提高急救意识社区健康教育计划实施记录建立持续改进机制评估改进效果联合例会、定期质量分析及典型病例讨论会记录流程改进机制改进效果中国胸痛中心总部网站(www.chinacpc.org）注册成为机构会员中国胸痛中心建设流程CPC任命文件120合作协议全院培训质量分析会合作医院培训质量分析会联合例会质量分析会支持与承诺函总部网站注册与5家合作医院签署协议并制定培训计划典型病例讨论会流程图及标识质量改进计划和措施申请认证红头文件开始录入急性胸痛患者数据录入数据1个月报名

3、参加基础培训会录入数据3个月报名参加强化培训会录入数据6个月报名参加认证培训会本院胸痛中心成立同时1个月3个月6个月建设过程中同步上传认证材料五大要素及其主要目的1.基本条件与资质重点是考查以急诊PCI为主的STEMI救治能力2.对急性胸痛患者的评估和救治强调是在临床实践中执行ACS指南：将指南流程化3.院前急救系统与院内绿色通道的整合医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间4.培训与教育让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力5.持续改进以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程中国胸痛中心建设标准医院领导层理解胸痛中心建设的意义，明确承诺支持

4、胸痛中心建设，为胸痛中心的建设和发展提供人力、资金、流程优化、院内外协调等方面的行政支持。成立了胸痛中心的组织机构，包括医院层面的胸痛中心委员会以及任命了总监和协调员。制订了胸痛中心管理制度：至少包括数据库管理制度、联合例会制度、质量分析会制度、典型病例讨论会制度、培训制度、奖惩制度等。123中国胸痛中心建设标准心血管内科专业基本条件要求：心血管内科在区域内为优势学科，能为本地区其它医疗机构提供心血管急危重症抢救、复杂疑难病例诊治以及继续教育等服务和支持；配备有不少于6张的冠心病监护室（CCU）；具备急诊PCI能力，导管室基本设备能满足急诊PCI的需要，并

5、常备急诊PCI所需的各类耗材；导管室365天/24小时全天候开放能力；导管室过去1年PCI手术量不少于200台，急诊PCI（包括直接PCI及补救性PCI）不低于50例。急诊科基本要求：急诊科主任愿意承担胸痛中心建设任务；设置了胸痛中心的功能分区：包括分诊台、急性胸痛诊室、抢救室、急性胸痛观察室等区域；建立了指导急性胸痛快速分诊、快速诊疗以及急性冠状动脉综合征规范诊疗的流程图，并已经开始执行上述流程图；对于急性胸痛患者，能够在首次医疗接触后10分钟内完成首份心电图；开展了床旁快速检测肌钙蛋白。45中国胸痛中心建设标准已经按照《中国胸痛中心认证标准》开展工作，

6、并持续改进。已经完成在中国胸痛中心总部网站注册过程、正式启用云平台数据库，开始填报急性胸痛数据。67认证标准：要素一、要素二解读XXX医院XXX2017年X月X日要素一基本条件与资质权重最大，占40%，是必须满足的条件胸痛中心的组织机构医院对胸痛中心的支持与承诺胸痛急救的配套功能区域设置及标识人员资质及专科救治条件胸痛诊断及鉴别诊断的基本支持条件时钟统一方案及管理数据库的填报和管理组织机构胸痛中心的组织机构（10分）胸痛中心委员会胸痛中心医疗总监胸痛中心协调员胸痛中心成立并实际运作至少6个月以上才能申请认证组织机构成立文件常见问题缺资格证书、职称证书缺职责

7、介绍无正式文件文件发布时间不足6个月规范示例承诺函单项扣分，每缺1项扣1分医院对胸痛中心的支持与承诺（6分）全力支持建设与认证对工作流程及管理制度进行调整签署联合救治协议与基层及社区机构签署协议实施培训计划承诺不能将ACS患者转院（基层不要求）对救护车救治能力进行改造（非必须条件）承诺函文件常见问题承诺书内容过于简单（每一条款均要体现）与网上注册时提交的承诺函一样无正式文件未加盖公章功能区域设置及标识胸痛急救的配套功能区域设置及标识急诊科、胸痛中心的标识与指引交通要道、入口、门急诊大厅各部门均有急性胸痛优先标识胸痛急救的功能分区分诊台、轮椅及担架车、床边心

8、电图TNI检测、胸痛诊室、抢救室现场核查与微服私访均要检查和计分，