结肠息肉ppt课件

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1、结肠息肉基本概念大肠息肉（Colorectalpolyp）广义：凡从粘膜表面突出到肠腔的隆起性病变。在未确定病理性质前均称为息肉狭义：来源于粘膜上皮的局限性隆起。目录1.病因2.症状3.分类4.检查5.诊断6.预防7.治疗8.护理病因目前为止，结肠息肉的病因不清。此病可能是家族性、遗传性、长期炎症刺激、其他环境及饮食等相关因素共同引起。1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，

2、粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。症状息肉多无症状，往往是在内镜或X线检查偶尔被发现。较大的息肉可引起消化系统症状，如腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，但多因症状轻微和不典型而被人忽视。直肠的长蒂息肉在排便时可见肿物自肛门脱出。部分息肉可引起大便带血、粘液血便。体检常无阳性发现。息肉综合征者常有胃肠外疾病的相应表现，如口唇粘膜、口周皮肤、手脚掌面有黑褐色色素斑者，提示有Peutz-Jeghers综合

3、征的可能。症状一、是便血。结肠息肉患者最容易出现便血，但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。专家表示，痔疮引发的出血往往是大便后滴血，呈鲜红色，而且在平时并不会出血。但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。二、是大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，或者引起腹痛的时候，更要引起警惕。三、是大便形状异常。正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。大肠息肉的组织学分类单发多发肿瘤性管状腺瘤家族性腺瘤病

4、绒毛状腺瘤Gardner综合征混合性腺瘤Turcot综合征散发性腺瘤病（多发性腺瘤病）错构瘤性Peutz-Jegher息肉Peutz-Jegher综合征幼年性息肉幼年性息肉病化生性化生性息肉化生性息肉病炎症性炎症性息肉炎症性息肉病血吸虫卵性息肉血吸虫卵性息肉病免疫性良性淋巴样息肉良性淋巴样息肉病其他粘膜肥大性赘生物Cronkhite-Canada综合征一、腺瘤性息肉组织学分型：根据腺瘤中绒毛成分所占比例不同分为腺管状、绒毛状和混合性以细胞不典型增生为特征，是癌前病变。<25％,管状腺瘤25%-75％,混合性腺瘤>75％,绒毛状腺瘤。大肠有

5、蒂腺瘤大肠无蒂腺瘤管状腺瘤绒毛状腺瘤绒毛状腺瘤癌变绒毛状腺瘤癌变腺瘤不典型增生的三级分类法(Morson等)分级组织学特征轻度(Ⅰ级)以细胞学的异型性为主，腺管内杯状细胞减少，核呈笔杆状，紧挤，复层排列，但高度不超过细胞的1/2，腺管稍延长。中度(Ⅱ级)表现为细胞异型加重并出现组织学异型性，胞核复层，占据上皮细胞的2/3，细胞极性仍存在，腺管延长并扭曲，大小不一。重度(Ⅲ级)表现为两种异型均较显著，胞核复层，占据整个上皮细胞的胞质，杯状细胞罕见或消失。上皮细胞极性消失。腺管延长、扭曲、大小不一等，腺管共壁及背靠背多见，有的出现筛状结构。轻

6、度不典型增生中度不典型增生中度不典型增生重度不典型增生二、幼年性息肉由于这种息肉的腺管呈囊性扩张，充满粘液，故亦称潴留性息肉其发病在4岁及18~22岁呈现两个高峰内镜下，呈紫红色的球形息肉，不分叶，表面常有糜烂或附着白苔，内镜下切除后一般不会复发幼年性息肉，体积较大，表面糜烂，组织学上多有囊肿潴留。幼年性息肉伴不典型增生并癌变三、增生性息肉又称化生性息肉,常见,多见于中老年人，好发于直肠。内镜：常为小丘状隆起，呈现灰白露滴状，直径多在2~5mm广基、半球形、表面光滑、呈淡红色或淡褐色；绝大多数无临床症状。息肉表面光滑，质地软。通常单发，约

7、10％多发体积较大的增生性息肉可出现不典型增生，形成所谓的锯齿状腺瘤，极少数可发生癌变。不会恶变，诊断明确可不予处理；但与腺瘤外形相似，注意加以鉴别，应对其中具代表性息肉切除活检，以排除腺瘤。结肠增生性息肉结肠增生性息肉四、炎性息肉因肠道慢性炎症增生而形成的病变。炎症　→　肠粘膜损伤　→　再生修复　→　纤维组织增生内镜：息肉形态多为丘状或不规则形，多似绿豆、黄豆，有些呈树枝状、蠕虫样或索条状，有些呈粘膜桥状,表面光滑，颜色与周围粘膜相同，质软.常见病因：溃疡性结肠炎、Crohn病、血吸虫、阿米巴、肠结核等炎症性息肉除良性淋巴样息肉外可恶变

8、，需注意随访观察炎性息肉与纤维增生性息肉，炎性息肉发红，呈长杆或豆芽状常多发并伴粘膜炎症背景五、息肉综合征①家族性结肠息肉病(familialpolyposiscoli，FPA)，属常染色体隐