浅谈中医与时俱进

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1、浅谈中医与时俱进胡洪普（兰溪名中医馆浙江金华321100）【摘要】中医能与时俱进地将多种医学融会贯通，使古为今用、洋为中用成为现实，为医林及百姓造福。木人也想结合中医骨伤科，从六个方面谈一点肤浅的心得体会。不正之处，请予斧正。【关键词】中医与时倶进和谐共赢【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）07-0350-01笔者在基层从事骨伤科四十余年，对骨伤的诊断、病程、预后，有比较正确的判断力，能将许多有手术指征（要幵刀）的骨折脱位，改用手法（不幵刀）治疗，并获得愈合快，功能好，痛苦和后遗症少，费用低的良

2、好效果。这些临床经验，己在2010年9月15—18日，【浙江省第十八届农村卫生改革与发展学术会议】，大会论文集273—279页《浅谈中医骨伤科》中，用28张x片，比较直观地说明16种骨折、脱位的治疗效果。例如：严重移位、或粉碎性锁骨中段骨折，是非稳定性骨折，按骨折局部来说皆有手术指征，但是用传统方法，只要挺胸位固定，都能在短期内愈合,功能恢复正常，治愈后的费用，还不够手术买一块钢板。笔者在几百例的临床治疗中，未发现骨不连接和功能受影响者。这种比开刀治疗愈合快，功能好，体表无瘢痕，痛苦和后遗症少，费用低的中医骨伤科治疗方法，为何不容易普

3、及，我想谈几点看法：一：理论起点不同中医是以动态功能为起点的古代哲学。丙医是以静态物质为起点的现代科学。现代哲学：功能与物质都很重要，究竞什么最重要，这要根据具体情况来决定。中医：是受古代辨证法和人文观念的深刻影响，经过漫长的医学实践而产生和发展起来的，它既包括自然科学，又包括社会科学，是以阴阳、五行、脏象、经络、气血、精神等活动的功能为核心。在治疗骨折吋，首先考虑的，是愈后的功能好不好。活动功能好，要筋（软组织）骨配合，筋与骨都很重要，而II筋起主导作用。因为中医是由宏观动态无形的功能为起点，看不见，摸不着。理论抽象复杂，缺乏说服力

4、，要人接受不容易。西医：是以解剖，物理，化学等有形的物质为核心。在治疗骨折吋，首先考虑的，是断骨的对位正不正，因X片的直观表现，骨比筋更能引起重视。因为西医是由微观静态有形的物质为起点，看得见，摸得着。理论比较直观，有说服力，要人接受容易。二：实践操作有异手法是王治，见效慢但疗效较好；手术是霸治，见效快但疗效较差。手法：优点：一般骨折、脱位的整复不需要麻醉，筋骨再次损伤轻，最大限度地保留了人体的自我修复能力、和代偿能力，所以痛苦和并发症少，后遗症轻,愈合快，功能好，体表无瘢痕，费用低。缺点：少数骨折的对位没手术好看，骨折未愈合前容易移

5、位，良好的治疗效果来得相对较慢。手术：优点：一般骨折能达到解剖对位，优势立杆见影，骨折未愈合前比较稳定，医生操作容易，患者容易接受。缺点：把骨折当机器来修理，筋骨再次损伤重，进一步伤害人体的自我修复能力、和代偿能力，所以痛苦和并发症多，后遗症重，愈合慢，功能相对较羞，费用高。三：X检查美中不足X是医疗战场上的望远镜，是创伤骨折、脱位中最常用、最好的工具,它能清楚地显示：是否骨折、脱位；骨折、脱位的部位、程度；骨折的愈合情况等。但它对筋的检查，就显得力不从心了。四：经济效益利弊共存中医简、便、验、廉，对患者是非常好的，对国家和社会也是有

6、利的。但是因为中医的利润微薄，对医院的生存发展不利，为了生存与发展,部分中医生放弃中医，改用西医。五：择医观念正副难分部分医生：因为手术在直观下操作容易；西医直观理论的支撑，x片对断骨的直观表现，患者容易接受；手法在皮肉筋脉下，仅凭手感和经验，操作较难；对手法的良好疗效不清楚；经济效益等。所以冇些能用手法治疗的骨折，被选用了手术。六：治疗效果和谐共赢中医也象政治家、军事家、科学家那样，把古为今用、洋为中用成为现实，为人民的健康事业服务。现代的中医骨伤科是古代哲学与现代科学结合：是以中医的整体观念、辨证论治为主导；又结合西医精确的解剖学

7、（骨折脱位的名称都是西医的），尖端的物理学、化学等。是避中西医之短，扬中西医之长，包含中国和西方的医学精粹，比单纯用中医或西医都好。治疗骨折吋，能内外兼顾，筋骨并重，医患协作，动静结合，以手法为主导，并吸收西医的精华。例如：治疗骨折时，重视图象，但不唯图象，关键是功能好（活动正常，无症状，不痛苦），图象好看与否，只作参考。象严重移位、或粉碎性锁骨中段骨折，X图象难看不重要，是因为骨折断端血液供应良好，不会造成缺血性坏死，只要挺胸位固定，皆能在短期内愈合。如果一定要X图象好看，去幵刀治疗，就等于捡了芝麻、丢了西瓜。但是股骨颈骨折，X图象

8、很重要，是因为骨折断端移位大，股骨头会失去血液供应，容易造成缺血性坏死，应该手术治疗，不手术会长期失去功能。这是中西医结合的最好说明，是相互学习，和谐发展的典范。