中山大学985工程三期出境访学资助专项申请表

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1、中山大学“985工程”三期出境访学资助专项申请表申请人姓名：所在单位（院系/所/中心/部处）：职称/职务：电邮：联系电话：(办)(家)（手机）出访国家（地区）出访日期出访天数国/境外本土邀请人姓名、职务、单位、联络电话和电邮出访路线（需经香港，请注明）：访学计划（如篇幅不够，可另纸书写。）出访经费预算项目预算（人民币：元）说明往返旅费往返旅费按经济舱标准实报实销当地生活费当地生活费按国家财政部规定的相应标准并结合实际情况核定境外意外伤害保险费保险费参照《中山大学关于因公临时出国（境）人员购买境外意外伤害保险的通知》合计经费总预算申

2、请元核定资助金额上限元-4-申请人承诺：本人本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及无知识产权保护问题。本人已阅读了中山大学出国（境）的有关规定，同意按规定内容执行。本人本次出访的邀请单位及邀请信内容属实。本人在本申请表所填写的内容属实。若发现虚假隐瞒，中山大学将保留取回已发放资助金额的权利。签名：日期：院系行政领导意见签字：盖章：日期：院系党委/党总支政审意见签字：盖章：日期：国际合作与交流处/港澳台事务办公室意见签字：盖章：日期：主管校领导意见签字：盖章：日期:-4-中山大学“985工程”三期出境参加学术会议资助专项申请表

3、申请人姓名：所在单位（院系/所/中心/部处）：职称/职务：电邮：联系电话：(办)(家)（手机）会议举办地点所在国家（地区）出访日期出访天数国/境外本土邀请人姓名、职务、单位、联络电话和电邮出访路线（需经香港，请注明）：学术会议会议名称（中/英）：会议主办单位名称（中/英）：论文名称（中/英）：本人为论文第作者，我校共有人出席会议，本人属于¨特邀大会发言¨分组发言¨宣读论文出访经费预算项目金额（人民币：元）说明往返旅费往返旅费按经济舱标准实报实销当地食宿费当地食宿费按国家财政部规定的相应标准核定境外意外伤害保险费保险费参照《中山大学

4、关于因公临时出国（境）人员购买境外意外伤害保险的通知》会议注册费按票据实报实销合计经费总预算申请元核定资助金额上限元-4-申请人承诺：本人本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及无知识产权保护问题。本人已阅读了中山大学出国（境）的有关规定，同意按规定内容执行。本人本次出访的邀请单位及邀请信内容属实。本人在本申请表所填写的内容属实。若发现虚假隐瞒，中山大学将保留取回已发放资助金额的权利。签名：日期：院系行政领导意见签字：盖章：日期：院系党委/党总支政审意见签字：盖章：日期：国际合作与交流处/港澳台事务办公室意见签字：盖章：日期：

5、主管校领导意见签字：盖章：日期:-4-