感染管理制度、流程及职责培训

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1、感染管理制度、流程及职责培训医院消毒隔离制度1、医护人员工作期间应穿戴整洁的工作服，离开岗位时应脱掉，每周更换清洗一次，污染严重或接触传染病后应及时更换。禁止穿工作服、鞋、帽上街、去食堂、卫生间、会议室等。2、工作人员在技术操作中要严格执行各项无菌操作规程。3、医护人员应执行“医务人员手卫生管理制度”。4、卫生员使用的清洁工具与其他场所的工具，应严格分开。5、各科室工作人员每天工作结束后，对室内环境及桌椅、门把手、诊查桌、工作台等用清洁抹布擦拭或消毒剂擦拭。地面每天拖擦1-2次，遇污染要随时消毒。6、病房内要保持卫生整洁，空气新鲜，医院各科不

2、得有蟑螂、苍蝇、蚊子、老鼠等有害动物。7、严格执行医院污水排放标准的规定，化验室污水、传染病患者排泄物，必须经消毒处理后方可排放，医院要有污水净化措施，进行污水无害化处理。8、非洁净区域（如治疗室、抢救室、换药室等）每天2次空气消毒，时间为30-60分钟，有记录，根据环境卫生学监测制度要求做细菌培养。9、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整的皮肤和黏膜的器械和用品必须消毒。10、传染病患者污染的环境、家具、用品、被服、餐具、便器等必须先消毒、再清洗、再消毒，其排泄物、呕吐物、引流物必须经消毒处理后

3、倒入下水道。11、严格区分生活垃圾和医疗废物，生活垃圾装黑色袋，医疗废物装黄色袋，分类存放，按规定进行无害化处理。医院感染病例监测报告制度1、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院感染控制提供科学依据。2、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测。3、各临床科室24小时内对感染病例进行上报。4、确诊为传染病的医院感染病例，同时上报防保科按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。5、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，与本科“临床感染管理小组

4、”一同讨论，并做进一步的分析及辅助检查，确定的院内感染病例及时上报。6、医院感染管理科必须每月对监测资料进行总结，上报主管院长及相关职能部门，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。一次性使用医疗用品、器械和器具管理制度1、各科室使用一次性医疗用品、器械和器具，由设备科统一集中采购，并保证证件齐全，禁止任何单位和个人购买。医院感染管理科需对购入的一次性医疗用品、器械和器具的相关证件进行定期审核。2、医院加强对一次性使用无菌医疗用品的管理，设备科负责临床常用一次性使用无菌医疗用品的的发放工作，并负责对其质量进行

5、检查监督，严禁在临床使用不合格产品。3、凡可重复使用的医疗器械与器具，各科室使用后均由供应室统一回收、清洗、消毒、灭菌，规范化处理。4、各科室使用后的一次性医疗用品，均按照医疗废物处理程序进行处置。5、建立质量验收制度，按国家标准抽检每一批号产品的批次检验报告、灭菌日期、出厂日期（必须超过10天以上方可应用）、无菌有效期、灭菌标识、包装、灭菌方法等符合要求。6、严格保管，不得将包装破损、超过“灭菌有效期”以及包装上未注明灭菌日期的产品进入临床，确保一次性无菌医疗用品在有效期内使用。7、在使用一次性医疗用品前，应认真做好查对工作，凡包装破损或过

6、期产品一律不得使用，对产品质量怀疑时，应停止使用并报设备科监测处理。8、一次性无菌物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面20cm、距天花板50cm、距墙5cm。9、一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，转入无菌物品存放区，拆除小包装后转入无菌物品存放柜。医院医疗废物管理制度1、各科室使用医疗废物包装袋、利器盒的标准规格技术性能等要求，均按法律、法规执行。2、各科室使用后的一次性医疗用品，医疗废物均按照医院医疗废物产生及处理程序进行处置。3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集，少量的药物性废物可以混入感

7、染性废物，但应在标签上注明。4、医疗废物中病原体的培养基、标本、菌种、毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。5、各科室生活垃圾桶与医疗废物桶放置合理、规范，分类收集、装满3/4时密封，应防止污染袋、污物桶泄露，如发生泄露立即加套加袋，并以文字标明科室。禁止任何科室和个人转让、买卖医疗废物。6、隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物及生活废物应用双层医疗废物袋，并及时密封。7、各科室产生的医疗废物应放置在医疗废物包装袋、桶、利器盒内，由专人按照本院规定的时间、污染物行走路线，将各科室

8、收集的医疗废弃物密闭运送到医院暂存点，转运工具和容器使用后应及时进行消毒和清洁。8、为从事医疗废物的收集、运送、转运、贮存等工作人员和管理人员配备必要的防护用品，在