.医疗保险常用业务报表流程及操作办法.ppt

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1、医疗保险常用业务报表流程及操作办法顺义区劳动和社会保障局医疗保险事务管理中心医疗保险常用业务报表手工报销业务报表医疗保险收缴业务报表定点医疗机构变更单位信息变更人员增加人员信息变更人员减少单位注销异地安置或长期驻外人员在职转退休补缴手续单位整体转入或转出医疗保险收缴业务报表工资基数核定补本手续医疗保险生效日期单位信息变更操作流程上报材料解释说明上报时间【基本信息管理】→【单位信息修改】《社会保险变更登记表》（表四）如单位名称变更须持单位参保职工医疗手册每月2-25日前上报（每年的4月、9月、12月应于2-20之前上报）操作流程上报材料领取时间上报时间【基本信息管理】→【个人信息

2、修改】《参加社会保险人员情况变更登记表》（表六）修改姓名项时上报身份证复印件、参保职工医疗手册修改缴费人员类别项时上报户口本复印件（户口本首页和本人页）修改公民身份号码、性别、出生日期项时上报身份证复印件、按12%缴费的参保人员同时须上报医疗保险手册（如遇身份证号码和户口本中身份证号码不同时须到当地公安机关进行核实统一）如身份证号码、姓名同时变更；或新身份证号码与原身份证号码差异较多时还须持公安机关开具的变更证明每月2-25日前上报（每年的4月、9月、12月应于2-20之前上报）修改身份证号码须于次月25日后领取医疗手册人员信息变更定点医疗机构变更操作流程上报材料解释说明上报时

3、间【基本信息管理】→【定点医疗机构修改】【数据交换】→【个人变更信息报盘】用人单位持职工医疗手册、《变更定点医疗机构信息名细表》、电子版报盘信息参保职工参保1年以上由个人提出书面申请提交参保单位每年4月至5月单位注销上报材料解释说明上报时间《社会保险注销登记申请表》（表五）单位注销时单位必须在不欠费的情况下进行单位注销每月2-25日前上报（每年的4月、9月、12月应于2-20之前上报）人员增加操作流程上报材料上报时间【基本信息管理】→【个人信息录入】【个人变更登记】→【增员】【数据交换】→【信息报盘】《基本医疗保险参保人员增员表》（表八）按12%+3元缴费的新参保人员还须打印《

4、参加社会保险个人情况登记表》（表三）电子版报盘信息增员人员属于调入人员并按12%+3元缴费未核定当年基数的还应上报《基本医疗保险缴费工资基数核定表》（表七）每月2-25日前上报（每年的4月、9月、12月应于2-20之前上报）人员减少操作流程上报材料上报时间【个人变更登记】→【减员】【数据交换】→【信息报盘】《基本医疗保险参保人员减少表》（表九）电子版报盘信息每月2-25日前上报（每年的4月、9月、12月应于2-20之前上报）解释说明死亡人员减少还须提交死亡证明复印件并交回医疗手册在职转退休操作流程上报材料上报时间【个人变更登记】→【在职转退休】《基本医疗保险参保人员在职转退休明

5、细表》或《基本医疗保险参保人员减少表》（表九）退休人员审批表复印件《基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》原件一份在职转退休人员医疗手册每月2-25日前上报（每年的4月、9月、12月应于2-20之前上报）工资基数核定操作流程上报材料解释说明上报时间【工资基数核定】→【工资变更】→【保存】→【工资导出】《基本医疗保险缴费工资基数核定表》（表七）并附参保职工本人签字劳动情况表（104表）基数导出报盘信息凡未按规定时间核定的单位，暂按上年本市职工月平均工资缴费用人单位于每年2月——3月20日前到医保中心进行下一年度工资基数核定工作异地安置或长期驻外人员上报材料解释说明上报时间由用人单位

6、持本人医疗手册北京市医疗保险易地安置（外转医院）申报审批单《参加社会保险人员情况变更登记表》（表六）本人异地邮局结算帐户活期存折复印件（邮局邮编、邮局全称）在异地长期工作、居住一年以上的参保人员可选择异地安置每月2-25日前上报（每年的4月、9月、12月应于2-20之前上报）补本手续解释说明上报时间补本申请人提交书面申请由用人单位核实并加盖公章(申请书中应包括申请人姓名、申请人身份证号、单位社保号、补本原因、单位意见)审核岗进行药费审核登记岗进行补本每月2-25日前上报（每年的4月、9月、12月应于2-20之前上报）补缴手续上报材料上报时间《基本医疗保险基金补缴情况表》（表十）

7、单位提交补缴申请（申请中必须注明补缴不予补支）劳动合同原件复印件初始月工资证明每月2-25日前上报（每年的4月、9月、12月应于2-20之前上报）单位整体转入、转出整体转入整体转出整体转入单位应于每月22日至27日到我区医保中心办理携带它区出具的跨区转出证明参保职工的医疗手册整体转出单位应于每月22日至27日到我区医保中心办理单位写整体转出申请(包括单位名称、单位社保号、调转区县名称、整体转出原因)营业执照副本复印件单位参保职工的生效日期为本月办理次月生效医疗保险生效日期一、普通门诊费用有标