探析宫外孕应用阴道超声和腹部b超联合诊断的临床价值

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1、探析宫外孕应用阴道超声和腹部B超联合诊断的临床价值云南省玉溪市华宁县人民医院652899【摘要】目的:探讨宫外孕应用阴道超声和腹部B超联合诊断的临床价值。方法:选择我院2014年2月到2015年2月妇产科收治的宫外孕患者104例作为木研究对象，所有患者均给予阴道超声检查、腹部B超检查，观察患者卵巢子宫异常情况，对比腹部B超检查、阴道超声检查和两者联合检查的准确性。结果:单一腹部B超诊断的准确率为78.84%,单一阴道超声诊断的准确率为86.54%,联合阴道超声和腹部B超诊断的准确率为97.12%,两者联合诊断的准确率明显高于单一检查方式，且阴道超声诊断方式的准确率高于腹部B超，数据间均存在明

2、显的统计学意义(P<0.05)o结论：诊断宫外孕的过程中，应用阴道超声和腹部B超联合诊断方式，能有效减少漏诊、误诊的情况，提升宫外孕诊断准确性,可在临床大力推广使用。【关键词】宫外孕；腹部B超；阴道超声；诊断价值宫外孕乂称异位妊娠，属于临床常见女性急腹症，主要是指孕卵着床在子宫腔外异常妊娠，在其破裂、流产前无显著症状，偶伴有阴道出血、腹痛等，当其破裂后，可导致患者腹腔中急性大量出血，病情严重的情况下，很可能威胁到患者生命安全。基于此，木文重点探讨宫外孕应用阴道超声和腹部B超联合诊断的临床价值，现将结果整理如下。1.资料与方法1.1一般资料木研究对象为我院2014年2月到2015年2月妇产科收

3、治的104例宫外孕患者，年龄21〜35岁，平均年龄(27.9±2.34)岁；87例已婚、17例未婚，有1次流产史以上的患者共40例；有停经史的患者共45例；经过保守治疗或手术治疗后，均确诊患者为宫外孕，其中6例卵巢妊娠、98例输卵管妊娠。1.2诊断方法首先，均对104例患者进行腹部B超诊断，幵始诊断前，先充盈患者的膀胱，采取仰卧位，使用MindrayDC-6ExpertII超声诊断仪，将腹部探头位置的频率控制在3.5-5.0mHz,并将探头放在斜切面、纵切面、横切面扫查，密切观察患者的子宫区域与附件区域，看是否存在异常包块、妊娠囊等，盆腔内部位置、腹膜反折处是否存在无液性暗区。

4、其次,对患者进行阴道超声诊断，患者不需要憋尿,取对应的膀胱处截石位，在阴道探头出涂好耦合剂，套好一次性医用薄膜，将探头的频率控制在5.0-8.0mHz,并将探头送进患者的阴道，扫查多面，获取准确的超声诊断型图像，再仔细观察患者的内膜的厚度、盆腔包块、附件。1.3统计学方式整理104例患者临床诊断数据，借助统计学软件一PEMS3.1处理，用百分数表示计数资料（％），使用X2值检验，如果P值超过0.05,说明比对结果无显著差异，没有统计学意义，如果P值没有超过0.05,说明对比结果有显著差异，存在统计学意义。1.结果观察104例患者临床诊断数据可知，联合阴道超声和腹部B超诊断的准确率达97.12

5、%,在诊断方式中准确率最高，明显高于单一诊断方式，且阴道超声诊断的准确率达86.54%,明显高于腹部B超诊断率，数据间存在显著的差异，存在统计学意义（P<0.05）,具体数据如表1所示：2.讨论宫外孕（异位妊娠）主要是指孕卵着床在子宫腔外并异常发育的情况，根据孕卵不同的发育位置，可分为宫颈妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠等，该种疾病不仅会危害到胎儿，还会引起母体闭经、阴部、腹部大量出血等，病情严重的情况下，还会导致患者休克或失去意识，因此，早期诊断与预防是提升宫外孕治疗效果的重要途径，但宫外孕在患者没有流产之前，未伴奋明显的临床症状，容易出现漏诊或者误诊，随着医疗技术的飞速发展，超声诊断出现在宫外

6、孕诊断过程中,iL与传统诊断方式相比，具有图像准确清晰、经济性、创伤小等优点，当前主要有阴道超声与腹部B超。宫外孕经过超声诊断后，其图像通常为患者子宫腔中没冇妊娠囊，但内膜壁增厚，子宫旁的一侧可视区域存在回声不均匀、边界不清晰的混合包块，部分包块能够看见原始型心管搏动，子宫陷凹处奋积液。使用腹部B超诊断方式吋，能够清晰地看到患者子宫情况与附件区是否冇问题，对于明显是宫外孕患者的诊断准确率较高，但对于部分隐性宫外孕，其附件区的包块面积较小，且受到腹部B超本身技术的影响，易被膀胱充盈、腹部胀气等因素限制，从而出现误诊或者漏诊，但阴道超声检查无须患者憋尿，能冇效避免肠腔部位气体的干扰与腹壁位置脂肪

7、层的影响，可最大程度上接近患者的子宫区域与附件区，且随着医疗技术的发展，出现了更高频率、更强分辨率的探头，从而使得阴道超声获取的诊断图像更为清晰，更冇利于医生观察患者盆腔内部细微处组织，发现更小的病灶与原始血管，从而有效提升诊断结果的准确率。不过阴道超声诊断也旮缺点，如难以区分患者体内的真假孕囊，特别税对于症状不明显的患者，因此，须将两种诊断方式科学融合，能够进一步提升诊断结果的可靠性和准确性。在实际运用过程