基于健康档案的区域医疗信息平台建设方案

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1、基于健康档案的区域医疗信息平台建设方案　　　　[摘要]区域医疗信息平台是新医改中信息化的一个热点和难点，它具有系统庞大、功能复杂、数据异构等特点。本文主要探讨如何以居民健康档案为基础设计和扩展区域医疗信息平台，着重从构建平台的需求分析开始，厘清平台的业务结构和系统结构，并在此基础上探讨平台应有的主要功能模块及其附属支持应用系统。最后考虑到构建平台应需的安全性和稳定性，对平台的安全及应急体系做了一定的阐述。下载论文网　　[关键词]区域医疗；居民健康档案；构建平台　　doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2018.01.046　　[中图分

2、类号]G271；[文献标识码]A[文章编号]1673-0194（2018）01-0116-04　　0引言　　近年来，医院信息化改革不断推进，尤其是在His、Lis、Pacs等系统广泛使用后提高了医院的工作效率，提升了医院的管理水平，促进了医院医、教、研事业的全面发展。然而工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱改变以及生态环境的变化，给居民健康带来新的严峻挑战。同时，随着经济的发展和人民生活水平的不断提高，人民群众对医疗卫生服务将提出更高要求。特别是在现今大数据、云计算的背景下，整合区域内卫生信息资源、实现区域内医疗卫生部门数据共享与交换、挖掘医疗数据背后有价

3、信息，使得构建医疗信息共享平台迫在眉睫。　　构建区域医疗信息平台的目标有：①能规范和统一本地区卫生信息化建设，实现医疗服务业务数据的采集共享和医疗卫生机构间的信息共享。②能为群众提供最直接和快速便捷的服务，支持辖区内各级各类医疗卫生机构开展业务活动。③能为省级、国家级综合卫生管理信息平台提供基础信息，对于构建统一高效、资源整合、互联互通、信息共享、使用便捷、实时?O管的医药卫生信息系统起着基础性、关键性的作用。　　1区域医疗信息共享平台　　区域医疗信息共享平台概述　　健康档案（HealthRecord）是居民健康管理（疾病防治、健康保护、健康促进等）过程

4、的规范、科学记录。是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源（文件记录）。　　区域卫生信息平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。从业务角度看，平台可支撑多种业务，而非仅服务于特定应用层面。　　基于健康档案的区域卫生信息平台（ElectronicHealthRecord/RegionalHealthInformationNetwork，EHR/RHIN）以区域内健康档案信息的采集、存储为基础，能够自动产生、

5、分发、推送工作任务清单，为区域内各类卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑的卫生信息平台。平台主要以服务居民为中心，兼顾卫生管理和辅助决策的需要。　　国内区域医疗信息共享平台概述　　国内区域医疗信息平台建设起步较晚且制定的标准也不一。总体来看，国内医疗卫生平台的实现方式主要有两个途径：①接口调用实现不同系统间的信息共享；②通过应用系统的融合实现信息共享。　　接口调用实现不同系统间的信息共享　　区域卫生信息平台是为了实现地理区域内信息资源的共享。为了能够方便应用系统共享、交互平台的数据，平台需要对外提供相应的服务接口，其他应用系统通过平台的服务接口对整个区域

6、内部的资源信息进行共享、使用。每个服务接口都有不同的域，应用系统要与平台交互，首先必须知道服务对应的域。对于有些服务，平台是要与其他应用系统进行异步交互，例如健康档案调阅等，平台会根据应用系统请求的内容做出业务判断，由于部分返回值涉及大量数据，因此平台会调用由应用系统提供的、接收平台返回值的“服务”接口，应用系统需要提供这样的服务接口（WebService），与平台进行交互。平台与应用系统交互的内容和返回值依旧是XML格式的字符串，具体的XML结构，每个服务是不同的，　　通过应用系统的融合实现信息共享　　应用系统融合的优点是有助于应用系统间的信息共享、能

7、降低各系统间的耦合度、使医院更便捷地服务病人和医院职工。应用系统融合的实现主要有三种方式：①采用HL7实现系统融合。HL7采用消息传递方式实现不同模块之间的互联互通，类似于网络的信息包传递方式。②使用中间表实现系统融合。③通过COM接口实现系统融合。　　系统融合的优缺点是：①采用HL7实现系统融合，开发相对复杂、开发时间相对较长，但其技术成熟、符合国际标准、有很好的扩展性。②采用中间表的方法，开发简单，只需要在两张独立的表之间建立通过第三张表的连接。③通过COM接口的融合，开发时间短、技术成熟稳定、系统集成紧密，实时性好。　　2区域医疗信息平台的总体架构

8、　　区域医疗信息平台业务结构　　平台总体业务分布为6部分：①基层业务：基本医疗和