慢性阻塞性肺疾病护理查房

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1、2015年2月科室业务查房记录时间：2015年2月10曰地点：心肺临床康复科示教室内容：慢性阻塞性肺疾病主查人员：参加人员：一、护十长主管护师XXX:各位护士姐妹们人家下亇好，今天我们选择的是一慢性阻塞性肺疾病的病人。希望通过这次赍房，我们共同提高该病的医学相关知识，共同探讨护理该病的措施及方法。今天我们使用三级查房体系，由主管护师--护师一护士组成，希塑大家多多桁导，多提宝贵意见。下側由责任护士XX汇报简要病史。二、1、简要病史：患者XXX,女，74岁，农民，因“反S咳嗽、咯痰20+年，加重伴气紧3天”于2012-01-3015:02拟于“慢性阯塞性肺疾病急性加£期”收入我科。患者入院前

2、20+年多干受凉后岀现咳嗽、咯痰，无咯血，无畏寒、发热，无胸闷、胸痛，无夜间阵发性呼吸W难及端來呼吸,好发于冬春季，毎年咳嗽、咯痰达3个月以上，在外院诊断为“慢支炎”，经治疗后（具体治疗不详），症状反复。3天前患者受凉P上述症状复发，咳嗽、咯黄内粘痰，伴胸闷、气紧，无咯血、无潮热、盗汗，无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，今为求进一步治疗遂来我院。既往有多年头痛病史，常间断服用“头痛粉”，症状可缓解，近年來感全身疼痛不适。既往长期吸烟，每円约1包，已戒3年。2月前锷性甲状腺瘤切除术。患病后精神食欲睡眠差，二便正常。查体：T36.8CC,P110次/分，R21次/分，Bp135/78mmHg。慢

3、性病界，神志清楚，呼吸较急促，唇色无发绀，颈软，气管居中，颈静脉无怒张，胸廓桶状胸，双肺叩呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气延长，可闻及十湿鸣音，腹平、软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，莫菲氏征阴性，肠鸣正常，双K肢无水肿。辅助检杏：血常规：屮性细胞比率85.44%（正常位45%〜77%），余均正常；血生化：CO2结合率33.4mmol/L（正常值21〜32mmol/L）,血清总胆固醇5.51mmol/L（正常值＜5.2mmol/L）钾3.4mmol/L（正常值3.5〜5.5mmol/L）其余均正常；尿常规正常，肝肾功能正常;血管彩超检查：主动脉硬化伴瓣膜蜕变；主动脉瓣、三尖瓣U返流声像；左室收缩

4、功能亢进：左侧颈总动脉和右侧颈外动脉起始部粥样硬化斑；CT:肺气肿征；右肺上叶、中叶及左肺T叶散在感染灶。2、对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施：P1.气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。0鉍:病人一周内能进行奋效呼吸肌功能锻炼，呼吸功能改善。II:1、活动与休息给予病人采取半叱趾位，以改善呼吸。2、氧疗遵医嘱予氧气吸入（l-3L/min）,—般采用鼻导管持续低流S吸氧，氧流fi不可过高，以免引起CO2潴贸，长期低流景吸氣不但能改善缺氣症状，还有助于降低肺循环附力，减轻肺动脉高压和右心负荷。3、呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇

5、呼吸4、环境室内保持适宜的温湿度，注意保暖。oi：病人经呼吸运动训练，配合休息，药物治疗后，呼吸W难减轻。P2.活动无耐力与心肺功能减退，缺賦有关目标：病人的活动耐力逐渐提高，能进行基木的自主活动。12:1、休怠与活动让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期应绝对卧床休息，协助収舒适体位，以减少机体耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。2、减少体力消耗：指导取既利于气体交换乂右力的姿势；卧位吋抬高床头，丼略抬床使卜肢关节轻度屈曲。3、病情观察：观察病人生命体征、意识、冇无发绀和呼吸困难；观察病人冇无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。02：病人的活动耐力逐渐提

6、高。P3.焦虑与健康状况改变，疚病吋长奋关。目标：焦虑情绪得到缓解。13：C0PD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疚病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面W患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，教会病人缓解焦虑的方法，如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力，减轻焦虑。03：焦虑情绪得到缓解。P4.营养失调：低于机体需耍量与食欲减退、能量消耗增加有关。R标：病人能了解基木饮食营养知识，合理饮食，一周内进食量増加。14:1、叫忠考讲解饮

7、食治疗的重要性，指导其低盐低脂饮食，给予淸淡易消化的高热暈、高蛋白、商维生素的饮食，少食多餐。2、避免含川产气事物，以免腹部胀气使脶肌上抬而影响肺部换气功能。3、多食高膳食粗纤维的蔬菜、水果，多饮水，以保持大便通畅。4、指导病人保持U腔清洁舒适，增进食欲。5、指导家屈烹妊色乔味俱全的食物，增加患者贪欲。04：患者进食M增加，体熏暂无明显变化。P5.睡眠形态的紊乱与夜间咳嗽频繁、呼吸困难、焦虑冇关。目标：主诉能够得到充足的