慢性心力衰竭病人照顾者的负担及影响因素研究

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1、慢性心力衰竭病人照顾者的负担及影响因素研究新疆医科大学第一附属医院心脏中心830054刘婷，1985年，木科学历，护理师摘要：［目的】探讨慢性心力袞竭患者照顾者的负担及影响因素。［方法］采用患者及照顾者信息背景问卷调查和照顾者负担量表对新疆医科大学综合心脏内科101例心力衰竭患者进行调查［结果］慢性心力袞竭患者照顾者的负担的影响主要包括患者的年龄、患者的生活自理能力、患者的依从性以及照顾者的性别、身体状况、经济状况、有无工作方面，是照顾者负担的影响因素。［结论］慢性心力袞竭病人照顾者的负担水平处于低水平，受到多因素的影响，提高患者牛.活自理能力，服药

2、的依从性，加强对照顾者的支持度，可减轻照顾者的负担。关键词：心力袞竭照顾者负担影响因素慢性心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心力衰竭是一种渐进性疾病，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。相关研宄［1］对不同国家、地区心袞患者的问卷调查，和正常人群对比分析发现，心力衰竭患者生活质量较正常人偏低,需要长期的照顾者，而受中国传统的养老观念的影响，心衰患者家庭的照顾者主要宥家庭成员担当。心袞患者的家庭在患者治疗和护理过程中起着很重要的作用［2］。照顾慢性心力衰竭的病人对整个家庭来说是一个长期的压

3、力性事件，这种长期的压力会对家庭和照顾者造成一定的负担，这种负担也受到多方面因素的影响。木研究主要探讨慢性心力袞竭照顾者的生活的负担及其影响因素，为进一步提高照顾者的牛.活质量。1对象与方法1.1对象采用抽样调查的方法对2015年3月到2016年3月新疆医科大学第一附属医院综合心脏内科确诊的慢性心力衰竭病人的主要照顾者发放问卷调查，纳入标准：新疆地区各个民族，语言不通者找人翻译，根据纽约心脏协会的的心功能分级［3］，患者入院吋心功能III级以上者；照顾者是患者的家庭人员，能给患者提供无偿照顾。发放问卷108份，有效收回101份，有效率为93.5%。排

4、除既往有精神疾病史及认知障碍、合并严重并发症患者家属。1.2调查工具：患者的一般信息调查，包括患者的性别、年龄、婚姻状况、教育程度、医疗保险方式、日常生活自理能力、心功能分级以及患者的服药的依从性。照顾者的一般信息，包括：照顾者性别、年龄、与患者关系、教育程度、婚姻状况、身体状况、0前工作状况、经济收入。Zairt负扪量表(Zairtburdeninterview,ZBI)王烈［4］将ZBI译为中文，共22个条目，包括个人负担和责任负担2个维度，将每个条S相加之和为量表的总分，得分越高者，负担越重。1.3统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行统

5、计学分析。一般资料采用描述性统计分析。应用多重线性冋归分析，提取影响心衰患者家庭照顾者负荷水平的主要因素。2.结果2.1患者一般资料状况调查对象中男性患者54例，女性47例；年龄42岁-88岁(64.52±12.38岁)；已婚者75例，未婚者2例，丧偶者24例；医保付费方式中：自费15例，新农合31例，社保55例；患者生活自理能力：生活基本自理者61例，生活部分自理需要部分帮助者37例，生活完全不能自理者3例；患者对服药的依从性：完全依从者30例，部分依从者35例，完全不依从者36例。2.2照顾者信息照顾者性别：男性41例，女性60例；

6、与患者关系：为夫妻关系者47例，为患者儿子者22例,为患者女儿者32例；婚姻状况：已婚者98例，未婚者3例；身体健康程度：健康者70例，有慢性病者31例；工作情况：有工作者46例，无工作者55例；家庭经济情况：收入5000以下的83例,5000以上的18例;年龄在27岁-68岁(48.28±9.97岁);照顾者负担总分46.73±14.85。2.3相关性分析影响心衰患者家庭照顾者负荷水平的多元冋归分析p<0.05有意义。2.讨论3.1.影响照顾者负担患者方面3.1.1患者的一般信息，据奋关资料调查研究［5］表明患者的

7、一般情况，如年龄增大，心功能差，心功能至少III级以上，患者有两种以上的慢性病，较其他人相比照顾者的负担会增加。3.1.2患者的生活自理能力，生活自理能力是指人们在生活中自己照顾自己的能力，通过患者生活自理能力反映心衰患者疾病的程度，多项研究［6-8］显示患者的自理能力与照顾者的负担成正比，患者自理能力越强，照顾者的负担越轻，反之，患者在生活上部分自理或者不能自理，这便增加了照顾者的负担。患者依赖照顾者完成更多的生活需求如穿衣、吃饭、上厕所、洗澡等，照顾者将会花费更多的吋间和精力在患者身上，使得照顾者的负担加重。因此我们应该鼓励患者加强自我生活能力的

8、提高，加强随访，了解患者现状，鼓励患者根据恢复情况做力所能及的事情，以此减轻照顾者的负枳。3.1.3患者服药