儿科疾病护理常规

《儿科疾病护理常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

护理常规目录儿科一般护理常规------------------------------------1危重患儿护理常规------------------------------------2气管插管护理常规------------------------------------3有创机械通气护理常规--------------------------------4无创机械通气护理常规--------------------------------5昏迷护理常规----------------------------------------6休克护理常规----------------------------------------7发热护理常规----------------------------------------8惊厥护理常规----------------------------------------9上呼吸道感染护理常规--------------------------------10急性支气管炎护理常规--------------------------------11支气管哮喘护理常规----------------------------------12肺炎护理常规----------------------------------------14腹泻病护理常规--------------------------------------15病毒性心肌炎护理常规--------------------------------16先天性心脏病护理常规--------------------------------17心力衰竭护理常规------------------------------------18儿童糖尿病护理常规----------------------------------19病毒性脑炎护理常规----------------------------------20化脓性脑膜炎护理常规--------------------------------21急性肾小球肾炎护理常规------------------------------22肾病综合征护理常规----------------------------------23过敏性紫癜护理常规----------------------------------24川崎病护理常规--------------------------------------25血小板减少性紫癜护理常规----------------------------2634 急性白血病护理常规---------------------------------27传染性单核细胞增多症护理常规-----------------------28呼吸机治疗护理常规---------------------------------29纤维支气管镜检查护理常规---------------------------30腰椎穿刺术护理常规---------------------------------32骨髓穿刺术护理常规---------------------------------33胸腔穿刺术护理常规---------------------------------34血液净化护理常规-----------------------------------35血管通路（双腔静脉导管）护理常规-------------------36PICC护理常规--------------------------------------3734 儿科一般护理常规1、保持病室安静、整洁，空气流通，病室温度18～22℃，湿度55％～60％，每日通风2次，每次30分钟。2、根据病情、病种合理安排床位，感染与非感染病儿分室居住，病床应加床栏。3、普通患儿先办理入院相关手续，危重患儿先行抢救，待病情稳定或有其他医护人员在场、不影响抢救的前提下尽快办理相关手续。4、做好入院宣教，本班内完成新入院患儿护理评估，按要求书写护理记录。5、一级护理患儿每日测量T、P、R4次，BP1次；二级护理每日测T、P、R1次,每周测BP1次或遵医嘱；T﹥37.5℃每日测量T、P、R4次，T正常3日后改为日2次；7岁以下仅测T，特殊情况遵医嘱；T＞38℃或＜35.0℃报告医生。6、每周测量体重1次（周二），肾炎、肾病患儿每周测体重2次（周二、五）；每日记录大便次数，3天无大便报告医生。7、昏迷患儿每日眼部、口腔、皮肤护理2次；留置胃管者给予口腔护理日2次；留置尿管时予外阴护理日2次；每周剪指甲1次。8、按医嘱给予适当饮食，进行适当的饮食指导，家属带来的食物经医务人员许可后方可食用。9、按时正确采集、留取化验标本，及时送检。10、正确执行医嘱，按护理级别要求巡视病房并做好记录，观察病情变化，发现异常及时通知医生，认真做好床头及书面交接班。11、做好健康宣教及心理护理，耐心向患儿及家长介绍疾病相关知识。12、病人出院前做好出院指导，出院后床单位进行终末消毒。危重患儿护理常规1、遵循抢救流程及方案、标准预防、查对制度、安全原则。34 2、备好抢救床及急救车，检查抢救单元各种设备是否运转正常。3、需要紧急处理的患患者应立即通知医生，医生未到之前，根据病情予以适当及时的紧急处理。4、不需要紧急处理或经紧急处理后的患者，按医嘱完成各项治疗及护理措施，完善各种化验和辅助检查。5、各种急救药物须经双人核对、口头医嘱须向医生复述一遍，无误后方可应用，抢救完毕后及时督促医生补写医嘱及处方。6、抢救中各种药物的空安瓿、输液/输血空瓶（袋）等集中放置，以便统计及查对。7、使用抢救用品后要及时清理、补充并归还原处。8、认真细致观察病情变化，了解病情的严重程度及诊断，依病种执行相应护理常规。9、定时检查各种监护仪及抢救设备，确保运转正常和报警处于工作状态。10、及时、准确做好各项记录，认真做好交接班。气管插管护理常规1.准备插管1.1备好呼吸机，连接模肺试机后处于待机状态。1.2准备合适型号的气管插管、喉镜、吸引装置、药物、胶带等，去除病人床头挡板。1.3适当约束病人双上肢。2.协助插管34 2.1准备体位：仰卧、抬高颈部，使咽喉部充分伸展。2.2插管前后给予充分吸氧，若插管困难应使用简易呼吸器接面罩做人工呼吸，加压给氧后再行插管。2.3协助吸引呼吸道分泌物。3.插管后3.1连接呼吸机，观察胸廓起伏情况。3.2牙齿萌出者垫牙垫，防止插管被咬扁。3.3协助听诊两肺呼吸音是否对称，必要时调整插管深度。3.4协助固定插管。3.5记录插管深度，严密观察是否移位。3.6必要时吸痰。3.7遵医嘱给予镇静剂、肌松剂等。有创机械通气护理常规1、检查呼吸机工作状态。2、评估并密切观察患儿的面色、皮肤、监测呼吸、心率、血氧饱和度并记录。3、每小时检查呼吸机接头与管道连接是否紧密，注意气管插管的深度、呼吸机的模式及参数，观察有无堵管、脱管。4、呼吸机湿化罐保持适宜的温度、水量。5、详细记录24小时出入量。6、按时吸痰，注意无菌技术，观察并记录痰液的性质、量。7、预防感染。⑴床头抬高20-30°；每日3次口腔护理；每2小时更换体位一次。⑵贮水罐保持最低位，及时倾倒管道内的冷凝水。⑶湿化罐内无菌注射用水及输注管每24小时更换。⑷呼吸机管道及湿化罐每周更换。34 (5)每次吸痰后，管道接头处严格酒精消毒。无创机械通气护理常规1、撤底清理口鼻腔、咽后壁的分泌物。正确连接呼吸机管路，检查呼吸机运转是否处于正常状态。2、将面罩或鼻塞固定于患儿鼻部，松紧适度，防止压伤和漏气。3、经口留置胃管，接负压吸引器。4、随时检查呼吸机运转状态及管道密闭性。5、密切观察患者的生命体征，尤其是SpO2变化，防窒息。6、定时吸痰，保持气道通畅。7、做好气道湿化，及时倾倒储水罐中冷凝水于指定废液容器内。8、鼻塞或面罩专人专用，做好清洁消毒，定时更换。9、保护受压部位皮肤，必要时使用减压贴。34 昏迷护理常规1、按儿科危重患儿护理常规。2、绝对卧床，定时按摩四肢，肢体处于功能位，头偏向一侧。3、遵医嘱给予鼻饲，或静脉高营养。4、严密观察病情，记录生命体征及出入量。5、保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免误吸。6、保持被褥干燥、平整，每2小时翻身、拍背一次，防止压疮及肺部感染。7、口腔护理每日2次；眼睑不能闭合者，应涂上眼药膏或敷生理盐水纱布，保持纱布湿润。34 休克护理常规1、按儿科重症患儿护理常规。2、患儿取平卧位或中凹位，注意保暖。3、及早建立多条静脉通路。4、吸氧，保持气道通畅。5、注意保暖，防止烫伤。6、严密观察病情，生命体征、神志、尿量、皮肤颜色等；做好护理记录，严格交接班。7、静脉输液要遵医嘱严格执行，原则上先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，快速补液时观察有无肺水肿及心衰表现。8、使用血管活性药物时，注意剂量、速度，防止外渗。9、保持皮肤黏膜完整性，预防感染。34 发热护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、发热时应卧床休息，保持病室安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。3、给予清淡、营养丰富、易消化的流食或半流食为宜，少食多餐。多饮水，进食少或不能进食者，报告医生，遵医嘱静脉补液。4、每4小时测量体温1次，超高热或有高热惊厥史者每1～2小时测量1次，体温恢复正常3天后按护理级别要求测量。T＞38.5℃时报告医生，遵医嘱予物理或药物降温，采取降温处理30min.后复测体温并记录，观察患儿有无虚脱表现。5、观察精神状态、有无四肢发凉、寒战，口腔黏膜改变、有无皮疹等，发现异常，及时通知医生，疑为传染病时，进行预防性隔离。如有高热惊厥，立即备好急救物品、药品协助医生进行抢救，执行惊厥护理常规。6、遵医嘱正确应用退热及止惊等药物，观察药物作用及不良反应。7、出汗时及时擦干皮肤，随时更换被汗液浸湿的衣被，保持皮肤和床单位清洁、干燥。8、婴幼儿每次喂食后喂少量水，较大患儿鼓励晨起、睡前、饭后漱口，必要时给予口腔清洁护理，每日两次，口唇干裂涂石蜡油。小儿惊厥护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、惊厥发作时就地抢救，取平卧位，头偏向一侧，松解衣领和裤带。34 3、清除口鼻腔内分泌物及呕吐物，立即给予吸氧，保持呼吸道通畅。4、备好抢救物品及药品，治疗和护理操作尽量集中进行，保持安静，尽量减少不必要的刺激。5、根据病因进行处理，高热引起的惊厥予降温；颅高压的注意观察瞳孔、呼吸，按医嘱给脱水剂治疗；低钙者注意喉痉挛，并备好钙剂。6、病儿未清醒前禁食水或服药，以免误吸，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。7、密切观察病情变化：①密切观察惊厥发作次数、持续时间、发作时的状态及间隔时间，并做好记录；②随时观察患儿呼吸、面色、脉搏、血压、心率、体温、瞳孔大小、对光反应等，发现异常，及时通知医生。8、防止外伤：①将纱布包裹好的压舌板放于上下齿之间，防止舌咬伤；②使用床栏，移开硬物，防止坠床、碰伤；③专人守护，惊厥发作时不要强行按压患儿肢体。9、遵医嘱正确应用解痉药物，如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛等，注意观察用药后效果做好记录，以避免因用药过量而抑制呼吸。10、保持眼部、口腔和皮肤清洁，禁食或口腔黏膜有破损时，每日口腔护理2次，勤翻身，预防皮肤感染及褥疮发生。小儿上呼吸道感染护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，接触患儿应戴口罩。3、保持病室空气清新，避免对流风，室内温度18～20℃，湿度50%～60%，以减少空气对呼吸道黏膜的刺激。4、给予营养丰富、易消化、无刺激性的饮食，鼓励患儿多饮水，入量不足者给予静脉补液。5、及时清理鼻腔及咽部分泌物和干痂保持鼻孔周围清洁，减少分泌物的刺激。34 6、保持口腔清洁，年长儿在晨起、餐后、睡前漱口，婴幼儿进食后喂少量温开水，口唇干燥者涂油类或红霉素软膏。7、发热时执行发热护理常规。8、密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔黏膜改变、有无皮疹等，发现异常情况，及时通知医生。急性支气管炎护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、保持病室空气新鲜，温湿度适宜（温度20℃、湿度60%左右）。3、注意休息，避免剧烈活动及游戏，卧床时需经常更换体位。4、给予营养丰富、易消化的食物，少量多餐，避免过饱，保证水分足量供给，咳嗽时停止进食。5、发热时执行发热护理常规。6、观察咳嗽、咳痰性质，鼓励患儿有效咳嗽，经常更换体位、拍背，痰液粘稠适当提高病室湿度，也可采用超声雾化，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。7、观察呼吸变化，若有呼吸困难、发绀，立即给予吸氧，并报告医生。8、保持口腔清洁，年长儿在晨起、餐后、睡前漱口，婴幼儿进食后喂少量温开水。9、注意观察药物疗效及不良反应。服用止咳痰浆后勿立即饮水或喂水，同时服用多种药物时最后服用。34 支气管哮喘护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、保持病室空气新鲜、安静、舒适，室内无灰尘、煤气、油漆、花草、鸟羽等易引起过敏物质，操作尽量集中进行。3、采取舒适体位，喘息发作时取坐位或半卧位。4、给予高蛋白、高热量、易消化饮食，忌冷食、冷饮，忌食诱发哮喘的食物如牛奶、蛋、鱼、虾、海产品等，少量多餐，避免过饱。5、有哮喘发作的先兆症状如喉部发痒，干咳、呼吸不畅，胸闷、烦躁不安等，及时给予吸氧并通知医生。6、遵医嘱给予吸氧，协助患儿翻身拍背，鼓励患儿多饮水，按操作规范进行雾化吸入，痰多无力咳出者及时吸痰。7、观察呼吸、脉搏、面色、有无喘憋持续加重、缺氧加重等表现，出现意识障碍或呼吸衰竭时，应立即作好气管插管准备工作；出现发绀、大汗、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等，应及时报告医生并共同抢救。8、遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素及抗生素，观察药物的疗效及副作用。9、教会并鼓励患儿最深而慢的呼吸运动。10、向患儿及家长宣传坚持治疗和加强锻炼的重要性，关心体贴患儿，坚定治疗信心。34 附：1、常用药物副作用：⑴拟肾上腺类药物：副作用主要有心动过速，心律失常等。⑵氨茶碱：注射过快，浓度过高，可致心律不齐，血压下降，惊厥，甚至死亡等。宜静滴，不宜与麻黄碱或肾上腺同时使用。⑶皮质激素：适用于重症、哮喘持续状态或用支气管扩张剂不能缓解者，易引起感染扩散，水钠潴留，低钾，加重溃疡病及消化道出血等，使用时应注意观察及防治2、呼吸运动：运动前，先清理呼吸道分泌物。⑴腹部呼吸运动方法：①平躺，双手放平在身体两侧，膝弯曲，脚平放；②用笔连续吸气并放松腹部。但胸廓不扩张；③缩紧双唇，慢慢吐气直到吐完；重复以上动作10次。⑵向前弯曲运动方法：①坐在椅上，背伸直，头向前向下低至膝部，使腹肌收缩；②慢慢上升躯干并由鼻吸气，扩张上腹部；③胸部保持直立不动，由口将气慢慢吹出。⑶胸廓扩张运动：①坐在椅上，将手掌放在左右两侧的最下肋骨上；②吸气，扩张下肋骨，然后由口吐气，收缩上胸部和下胸部；③用手掌下压肋骨，可将肺底部的气体排出；重复以上动作10次。肺炎护理常规1、执行儿科一般护理常规。34 2、保持室内空气清新，室温控制在18～20℃，适度60%。3、卧床休息，减少活动，气促时取半卧位，经常变换体位；治疗护理应集中进行以利休息，减少氧耗。4、给予营养丰富、清淡、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱，婴儿喂哺时须抬高头部或抱起，咳嗽时停止进食，进食困难者静脉补液，鼓励患儿多饮水。5、烦躁、口唇发绀时及早给氧，鼻前庭导管给氧氧流量0.5～1L/min,面罩或头罩给氧氧流量2～4L/min；呼吸衰竭时应用人工呼吸器。注意观察吸氧效果，经常检查导管是否通畅，发现异常及时处理。6、保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔内的分泌物，鼓励和指导患儿有效的咳嗽，定时拍背，必要时给予超声雾化吸入，时间不宜超过20分钟，做好口腔护理。7、发热者执行发热护理常规。8、严格控制输液速度，重症患儿记录24小时出入量，出现肺水肿时，可吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，每次吸入不超过20分钟。9、密切观察有无心衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹、脓胸等表现，及时报告医生，遵医嘱给与相应处理。10、注意观察药物的疗效和副作用，正确采集检验标本。腹泻病护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、接触患儿前后认真洗手，做好床旁隔离。3、呕吐严重者暂禁食4～6小时（不禁水），好转后给予易消化的流食或半流食，逐渐过渡到正常饮食，止食刺激性食物。4、静脉补液者随时调节输液速度，保证液体按时、按量输入；静脉给34 钾，钙时，应按要求稀释，滴速不可过快；输液过程应密切观察，发现不良反应及时处理。5、保持臀部清洁干燥，便后以温水清洗臀部,勤换尿布，局部皮肤发红处涂以鞣酸软膏并按摩片刻，严重者每日烤灯照射1～2次，每次20～30分钟，避免烫伤。6、观察大便次数、性状、颜色和量，及时留取检验标本；注意补液后第一次排尿时间，并及时报告医师，遵医嘱记录24小时出入量。7、观察患儿的神志、精神、皮肤弹性、前囟、眼窝有无凹陷及尿量等，注意有无脱水及脱水是否纠正，并做好记录。8、观察有无并发症的表现，及时通知医生处理。⑴酸中毒：呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红。⑵低血钾：全身乏力、哭声低下、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及肠鸣音减弱或消失。⑶全身中毒症状：发热、精神萎靡、嗜睡、烦躁等。　　病毒性心肌炎护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、急性期卧床休息（至热退后3～4周），病情基本稳定后，逐渐增加活动量，有心脏扩大、心力衰竭者延长卧床时间。3、给予高维生素、易消化的饮食，少量多餐，勿暴饮暴食。4、严密观察病情，及时发现和处理并发症。⑴观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温、血压变化。⑵心律失常者给与心电监护；胸闷、气促、心悸时应卧床休息，必要时吸氧；烦躁不安者根据医嘱给与镇静剂；心力衰竭时置患儿于半卧位，尽量保持安静。⑶使用血管活性药物和扩张血管药物时要准确控制滴速，最好使用输液泵；使用洋地黄类药物时，严格按时间给药，观察用药反应，并详细记录。5、严格控制输液总量和速度，保持大便通畅，防止诱发心力衰竭。34 先天性心脏病护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、作好保护性隔离的护理，控制探视人数，避免交叉感染。3、轻症有症状患儿限制活动，重症卧床休息，心功能不全取半坐位。4、集中进行治疗及护理，保持患儿安静，做好生活护理。5、给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，适当限制盐的摄入。青紫患儿少量多次饮水。婴儿喂奶时采取半卧位，速度宜慢；小儿少食多餐，不宜过饱，避免呛咳和呼吸困难。6、保持大便通畅，排便时不要用力，2日无大便者报告医生。7、注意观察面色、神志、心率、心律、呼吸、血压、尿量等，发现异常及时通知医生。8、出现晕厥、抽搐等缺氧发作时，立即取膝胸卧位、吸氧，备好急救物品及药品，配合医生抢救治疗。9、出现胸闷、喘憋、水肿、尿少、心率增快、面色苍白、肝大等心衰症状时，及时采取半坐卧位，吸氧，报告医生，根据医嘱应用强心利尿药物。严格控制输液速度及量，详细记录出入液量。34 心力衰竭护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、保持病室安静舒适，避免患儿烦躁、哭闹及不良刺激。控制探视人数，避免交叉感染。3、卧床休息，婴幼儿采取头高脚低位，年长儿取半卧位。4、控制水钠摄入，轻者低盐饮食，每日食盐量不超过0.5g；重者无盐饮食；少量多餐，防止过饱，避免呛咳；输液速度宜慢，尽量使用输液泵。5、保持大便通畅，避免用力排便。6、观察患儿意识、面色、心率、心律、呼吸、血氧饱和度、尿量并记录；呼吸困难、发绀时给与氧气吸入；详细记录24小时出入量。7、及时准确用药，做好交接班。附：应用洋地黄制剂时注意：①用药前测脉搏，必要时测心率，脉搏/心率必须数足1分钟，新生儿<120次/分，婴儿<100次/分，幼儿<80次/分，学龄儿童<60次/分或出现心律失常时暂停给药，及时报告医生；②用药30分钟后观察心率和心律；③严格给药方法、剂量、时间，避免与钙剂同用，口服给药与其他药物分开服用；④出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、视力模糊、黄绿视、复视、嗜睡、头晕等洋地黄的毒性反应时，停止用药，立即告医生。34 儿童糖尿病护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、根据患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要指导合理饮食，食物应富含蛋白质和纤维素，每日进食应定时、定量。3、按时、准确注射胰岛素，每次注射更换注射部位，注射后及时就餐，出现低血糖反应，通知医生配合处理。4、每天做适当运动，运动时间在进餐后1小时、2～3小时内为宜，不在空腹时运动，运动后有低血糖症状可加餐。5、养成良好卫生习惯，保持口腔和皮肤清洁，预防感染。6、教会患儿或家长掌握自我注射胰岛素及技术，逐渐学会自我护理，做好心理护理。7、观察病情变化，监测血糖、尿糖、酮体变化，发现异常立即报告医生处理。8、患儿出现恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、皮肤粘膜干燥、呼吸深长、呼气中有烂苹果味，脉搏细速、血压下降等酮症酸中毒征象时随立即报告医生，备好抢救药品和物品，配合医生急救处理。附：1、糖尿病酮症酸中毒处理：①立即建立2条静脉通路，1条纠正脱水酸中毒快速输液用，另一条输入小剂量胰岛素，最好采用输液泵。②密切观察病情变化，详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量；③监测血气、电解质、血糖、尿糖和酮体的变化；④遵医嘱正确给与碱性药物及补钾。2、低血糖：立即平卧，饮糖水或含糖块，同时报告医生，必要时遵医嘱静脉注射50%葡萄糖30～50ml，清醒后再进食。3、胰岛素的使用要求：①采用1ml注射器以保证剂量绝对准确；②注射部位：上臂外侧、股前部、臀部、腹壁，皮下注射，每次注射须更换部位，注射点间隔１～２cm；③注射时间：腹部注射餐前15min，上臂、股前部餐前20min，臀部餐前30min，诺和锐注射后即可进餐；④用70%酒精消毒注射部位皮肤，禁用含碘消毒剂；⑤根据医嘱调整胰岛素剂量。34 病毒性脑炎护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、昏迷者取头侧卧位，每1～2小时翻身、拍背1次，按摩受压部位，加强基础护理，预防各种并发症。3、给予高维生素、高蛋白、高热量饮食，不能进食者给予鼻饲或静脉高营养。4、保持呼吸道通畅，必要时给氧，及时清除呼吸道分泌物，发生脑疝或呼吸衰竭时及时备好吸引器、气管插管等抢救物品及药品。5、发热时执行发热护理常规，惊厥发作执行惊厥护理常规。6、观察意识、瞳孔、呼吸、前囟张力等变化，发现异常及时通知医生。7、保持瘫痪肢体的功能位，及早进行肢体的被动和主动功能训练。化脓性脑膜炎护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、绝对卧床休息，保持安静，操作轻柔、集中，尽量减少声光等不良刺激。34 3、给予高热量、清淡、易消化流食或半流食，少量多餐，频繁呕吐不能进食及昏迷者给予静脉高营养或鼻饲。4、昏迷、惊厥、频繁呕吐时头偏一侧，松解衣领，保持呼吸道通畅，及时清除呕吐物及分泌物，防止误吸或窒息。5、做好眼部、口腔、皮肤护理，每2小时翻身1次，及时清除大小便。6、遵医嘱及时准确应用抗生素、脱水剂、止惊剂，注意给药速度及量，观察用药效果。7、监测体温变化，发热者执行发热护理常规。8、防止外伤和意外，惊厥发作时执行惊厥护理常规。9、监测生命体征变化，观察患儿意识、面色、囟门、瞳孔、呼吸节律等变化，警惕呼吸衰竭、脑疝的发生，如有异常，立即通知医生，及时备好吸引器、气管插管等抢救物品及药品。急性肾小球肾炎护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、与感染患儿分室居住，减少探视人员，避免交叉感染。3、起病2周内卧床休息；水肿、肉眼血尿消失，血压正常后可下床轻微活动或户外散步。4、尿少水肿期限制钠盐摄入，有氮质血症限制蛋白入量，尿量增加、水肿消退、血压正常后恢复正常饮食。少尿、循环充血时限水。34 5、准确记录24小时出入量，每周测量体重2次。6、注意观察精神状态、血压、尿量及尿色、水肿性质及程度，警惕急性肾功能衰竭、高血压脑病、严重循环充血的发生，发现异常及时报告医生。7、观察药物疗效及副作用，应用利尿剂前后注意观察体重、尿量、水肿、电解质变化并做好记录；应用降压药的患儿遵医嘱按时测量血压。肾病综合症护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、注意保护性隔离，预防呼吸道及皮肤感染。3、适当休息，不需严格限制活动，严重水肿、高血压期间绝对卧床休息，应经常变换体位，病情缓解后逐渐增加活动量。4、给易消化、优质蛋白（乳类、蛋、鱼、家禽等）、低脂肪、高维生素饮食、足量碳水化合物的饮食，重度水肿时适当限制钠、水入量。5、准确记录24小时出入量，每周测量体重2次，水肿严重者每日测量体重1次，按时测量血压，并做好记录。6、加强口腔和皮肤护理，保持会阴部清洁，严重水肿期间尽量避免肌肉注射，发现感染征象及时报告医生。34 7、观察病情变化，注意浮肿部位、程度、性质及尿量、颜色，有无腹水、胸水等，发现异常及时报告医生。8、观察药物疗效及副作用。附：用药注意事项⑴激素治疗期间注意观察每日尿量、尿蛋白及血浆蛋白变化，观察激素的副作用，遵医嘱及时补充维生素D及钙剂。⑵应用利尿剂注意观察尿量、血钾、血钠情况，尿量过多及时与医生联系。⑶抗凝和溶栓治疗注意监测凝血时间和凝血酶原时间，有无出血倾向。⑷使用免疫抑制剂定期复查血象，多饮水，注意观察胃肠道反应及出血性膀胱炎。过敏性紫癜护理常规1、执行儿科一般护理常规2、急性期卧床休息，症状缓解后适当下床活动。3、给易消化的饮食，避免过硬、刺激性食品，避免过敏原食物如鱼、虾、蛋、奶等的摄入，消化出血时遵医嘱禁食，待病情允许后逐渐过渡。4、加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止抓挠，如有破溃及时处理；衣着宽松，柔软、清洁、干燥。5、观察皮疹的形态、颜色、数量、分布、变化等，有无腹痛、便血、关节肿痛等情况，注意观察尿色、尿量，如有异常及时报告医生。6、尽可能寻找和避免接触各种致敏原。34 川崎病护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、急性期绝对卧床休息，避免剧烈运动。3、给予清淡的高热量、高维生素、高蛋白的流质或半流质饮食，鼓励多饮水。4、监测体温变化，发热时执行发热护理常规。5、每日口腔护理2次，口唇干裂者可涂护唇油；每日生理盐水洗眼后涂眼膏2次。6、每日清洁患儿皮肤，剪短指甲，便后清洗臀部，勿强行撕脱痂皮。7、输注丙种球蛋白时严格掌握输注速度，观察有无过敏反应。8、注意观察面色、心率、心律等心血管损害的症状，发现异常立即报告医生。34 血小板减少性紫癜护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、急性期减少活动，明显出血时卧床休息。3、给予少渣、易消化软食，禁食坚硬、多刺食物。4、尽量减少肌肉注射或深静脉穿刺，穿刺及注射部位要延长按压时间，严格无菌技术操作。5、加强防护，操作动作轻柔，不玩锐利玩具，使用软毛牙刷，避免碰撞外伤，保持大便通畅。6、观察生命体征、神志、面色及精神状态，注意鼻出血、血尿、便血、皮肤淤点、瘀斑等变化，发现异常及时报告医生。34 急性白血病护理常规1、执行儿科一般护理常规。2、采取保护性隔离措施，限制探视，严格无菌操作技术，防止感染。3、重症患儿卧床休息，轻症或缓解期酌情适当活动。4、给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的软食，有消化道出血时应禁食。5、各种穿刺后延长按压时间，防止出血，有计划的使用和保护血管。6、保持口腔及皮肤清洁，避免外伤；保持大便通畅。7、输血时注意输血滴速及有无输血反应；化疗期间注意给药途径、毒性反应，多饮水。8、观察生命体征变化，注意有无鼻衄、牙龈出血、胃肠道及颅内出血征象，发现异常立即配合医生采取抢救措施，并做好记录。34 急性传染性单核细胞增多症护理常规１、执行儿内科一般护理常规。２、急性期特别是出现肝炎症状时应卧床休息。３、予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物；保证供给充足的水份。４、病情观察　密切观察患儿体温、面色、呼吸、血压、脉搏。5、注意保持皮肤清洁，勿搔抓皮肤，防止皮肤破溃感染。6、肝脾的护理脾大时应避免剧烈运动（特别是在发病的第二周），以免发生外伤引起脾破裂。呼吸机治疗护理常规一、检查呼吸机工作状态。34 二、评估并密切观察患儿的面色、皮肤、监测呼吸、心率、血氧饱和度并记录。三、每小时检查呼吸机接头与管道连接是否紧密，注意气管插管的深度、呼吸机的模式及参数，观察有无堵管、脱管。四、呼吸机湿化罐保持适宜的温度、水量。五、详细记录24小时出入量。六、采用密闭式吸引装置，按时吸痰，观察并记录痰液的性质、量。七、预防感染⑴床头抬高20～30°；每日3次口腔护理；每2小时更换体位一次。⑵贮水罐保持最低位，及时倾倒管道内的冷凝水。⑶湿化罐内无菌注射用水及输注管每24小时更换。⑷呼吸机管道及湿化罐每周更换。纤维支气管镜检查护理常规1.术前护理1.1完善支气管镜术前检查常规。1.2向家长或其监护人说明支气管镜术的目的、操作过程及麻醉方式特别是4～5岁以上的儿童，应尽量消除其紧张和焦虑，取得患儿配合。1.3术前应做好患儿对于麻醉及手术耐受程度的评估。1.434 术前常规准备急救药品如肾上腺素、支气管舒张剂、止血药物、地寒米松等；急救及监护设备如氧气、吸引器、复苏气囊、气管插管、多功能监护仪等。1.5患儿术前6h禁食同体食物和奶液，术前3h禁水。必要时给予静脉补液。1.6按医嘱给予术前用药。2.术中护理2.1准备体位：适当约束病人肢体，仰卧、抬高颈部，使咽喉部充分伸展。2.2监测血氧饱和度、心电图及无创血压。2.3通过鼻导管(流量l～2L／min)，给氧。使血氧饱和度达0．95以上，如低于0．85，应暂停操作，调整呼吸，待血氧饱和度恢复到0．95以上再继续操作。2.4配合完成吸引、灌洗、活检、刷检、取异物等操作。2.5及时处理出血、支气管痉挛、窒息、喉头水肿等并发症。3.术后护理3.1支气管镜操作完成后应继续监测血氧饱和度及心电图，根据患儿情况给予吸氧、吸痰，保持患儿呼吸道通畅。3.2麻醉未清醒前专人陪护，防止跌倒、坠床。3.3观察有无呼吸困难、咯血、发热和气胸等并发症的征象。3.4告知患儿术后咽部有异物感，勿用力咳嗽、咳痰。3.5防止患儿误吸，术后2h试饮水，无呛咳后方可进食水。3.6完成器械消毒。腰椎穿刺术护理常规1.术前护理1.1心理护理对家长做好详细的解释工作,以积极的态度和语言影响孩子配合治疗,避免给患儿不良暗示而增加其恐惧心理。1.2术前应做好患儿对于麻醉及腰穿术耐受程度的评估。1.3环境、物品准备处置室常规消毒，备腰穿包、外科口罩、无菌手套、利多卡因、镇静药、抢救车等。34 1.4若病人有明显颅内压增高的症状，如剧烈头痛、频繁呕吐等，可于穿刺前半小时快速静脉输注20%甘露醇，颅内压降低后再行穿刺。对烦躁不安的患儿术前半小时可应用镇静剂如水合氯醛灌肠、静注咪达唑仑等。2.术中护理2.1体位理想的穿刺姿势是采用自然侧卧位,患儿双肩连线和双侧骼嵴的连线与操作台垂直,大腿屈曲向身躯,头颈向胸部屈曲。对不合作者协助固定姿势,尤其是在进针时要保持良好的体位,以提高成功率。注意遮挡病人，保暖。2.2术中密切观察患儿面色、意识、呼吸情况,如有异常,应报告医生,停止穿刺,并作相应处理。3.术后护理3.1卧位去枕平卧4h～6h,视患儿情况而定（可侧卧或俯卧）,向家长交待吃饭、喝水、大小便均在床上进行，保持头部低于躯干。3.2病情观察动态监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、呕吐、头痛等情况,发现异常及时报告医生。3.3穿刺局部观察敷料固定情况、有无渗液渗血，防止敷料污染；穿刺点、腰背部、下肢有无疼痛或其他不适。骨髓穿刺术护理常规1.术前护理1.1解释向病人解释本检查的目的、意义及操作过程，取得病人配合。1.2化验及了解药物过敏史查出血及凝血时间、血小板计数等。如用利多卡因局部麻醉，询问有无过敏史。1.3用物准备治疗盘、骨髓穿刺包、棉签、2%利多卡因、外科口罩、无菌手套、玻片、胶布、抢救车、必要时备镇静药等。34 2.术中护理2.1体位根据穿刺部位协助病人采取适宜的体位，若于胸骨、髂骨上棘作穿刺者取仰卧位，前者还需枕头垫于背后，以使胸部稍突出；若于髂后上棘穿刺者取侧卧位或俯卧位；棘突穿刺点则取坐位，尽量弯腰，头俯屈于胸前使棘突暴露。2.2穿刺时应注意观察病人面色、脉搏、血压，如发现病人精神紧张、大汗淋漓、脉搏快等休克症状时，应立即报告医生，并停穿刺，协助医生处理。2.3遮挡病人，保暖。3.术后护理3.1一般静卧2～4小时，无任何变化可照常活动，但应避免剧烈活动，防止伤口感染。3.2注意观察穿刺处有无出血，如果有渗血，立即换无菌纱块，压迫伤口直至无渗血为止。指导病人48-72小时内不要弄湿穿刺处。3.3标本标识清楚，及时送检标本。胸腔穿刺术护理常规1.术前护理1.1解释向病人解释本检查的目的、意义及操作过程，取得病人配合。1.2化验及了解药物过敏史查出血及凝血时间、B超定位等。如用利多卡因局部麻醉，询问有无过敏史。1.3用物准备治疗盘、胸腔穿刺包、棉签、2%利多卡因、外科口罩、无菌手套、血管钳、胶布、标本瓶、抢救车、必要时备镇静药等。34 2.术中护理2.1体位轻症病人反坐于靠背上，面朝椅背，双手平置于椅背上，头部伏于前臂上，如病重患者不能坐立，可取平卧位，举起患侧上臂，以张大肋间。2.2穿刺时当针头刺入胸腔后，嘱病人切勿咳嗽及深呼吸。密切观察病人面色、呼吸，如出现心悸、面色苍白、出汗、剧烈胸痛、呼吸困难、连续咳嗽、口唇紫绀、脉搏细速等症状，应立即通知医生，并备好抢救用物及药品，按医嘱进行处理。3.术后护理3.1嘱病人取舒适体位，卧床休息2至3小时。3.2继续观察4至8小时，注意有无不良反应，如气胸，肺水肿。注意观察穿刺处有无出血，如果有渗血，立即换无菌纱块，压迫伤口直至无渗血为止。指导病人48-72小时内不要弄湿穿刺处。3.3标本标识清楚，及时送检标本。血液透析（滤过）护理常规1.透析前护理1.1在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。1.2告知患儿及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除顾虑，同时需经家属签字同意。1.3做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。34 2.透析中的监测和护理2.1密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。2.2及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。2.3观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。2.4处理透析机各种报警。3.透析后护理3.1透析结束时，应缓慢回血，测血压后，如血压正常，嘱病人躺数分钟、坐数分钟后缓慢起床，防止发生体位性低血压。3.2注意观察出血情况：拔除动脉和静脉穿刺针时，应立即压迫止血10～15min，力量适中，压迫点应是血管穿刺点。如动脉穿刺，则压迫时间为30min以上。如有出血倾向，可用鱼精蛋白中和，肝素和鱼精蛋白比为1mg：1mg。3．透析后注意穿刺插管及内瘘的护理，防堵塞及感染。血管通路(双腔静脉导管)护理常规1.插管前护理应做好解释工作，并告知患者插管过程中如何配合，以减轻患者的恐惧、焦虑心理。2.严格无菌操作，插管处按时换药(颈内静脉1次／隔日，股静脉1次／日)，并妥善固定。3.股静脉插管患侧下肢不得弯曲90度，也不宜过多起床活动，要保持会阴部的清洁。4.留置导管期间要养成良好的个人卫生习惯，保持穿刺伤口周围皮肤清洁、干燥。34 5.每次透析结束，用肝素钠生理盐水(浓度：1ml=2mg)封闭双腔管，下次透析前，抽出双腔管内的封管液及凝血块，并弃去后，接管透析。6.活动和睡眠时避免压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤。、7.严密观察插管部位有无出血或血肿形成，如出现渗血或形成血肿，立即予局部压迫止血，并通知医生处理。PICC护理常规1、穿刺后24小时更换敷料，注意穿刺点有无出血、感染现象。以后每周更换1-2次，如发现敷料有污染、潮湿、穿刺点有出血时要及时更换。每三天更换肝素帽。2、更换敷料必须严格无菌操作，操作者带口罩、无菌手套。敷料上要清楚记录更换敷料时间。3、每班要注意观察记录皮肤穿刺点处导管零点标记是否移动，每日两次测量并记录双侧上/下臂中围，观察肩部有无红肿。4、每日四次盐水1ml冲管，冲管方式为脉冲式，冲管注射器为10ml以上。34 5、PICC导管不能用抽血和输血；5ml以下注射器禁忌推注，防止导管破裂；输液速度不能低于2ml/小时。6、严格无菌操作技术，专人护理，接肝素帽时必须用安而碘消毒2次，待干20秒。7、PICC拔管：（1）严格无菌操作，戴口罩、无菌手套。拔管前充分消毒穿刺周围皮肤，消毒范围6-8cm。（2）遵医嘱做管端及皮肤培养。拔管后核对导管长度，留取管端5cm做细菌培养。8、穿刺侧肢体出现红、肿、穿刺点上方沿静脉走向见红色条纹，提示出现了静脉炎症，应抬高肢体，加强活动，利于血液循环；喜疗妥按摩及湿热敷穿刺点上方交替进行；红肿部位贴康恵尔水贴膜。34