北京市人事局

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1、附件2:执业药师资格(药品使用单位)认定评审表单位:姓名:现任专业技术职务:填表时间:年月日人事部中华人民共和国卫生部制国家药品监督管理局5基本情况姓名性别民族照片政治面目身份证号参加工作时间身体状况最高学历毕(肄)业时间学校专业学制学位现任专业技术职务及任职时间现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格(取得时间及审批机关)现(兼)任行政职务及任职时间何时加入中国共产党(共青团)任何职务何时何地参加何种民主党派、任何职务参加何种学术团体、任何职务,有何社会兼职懂何种外语达到何种程度5主要工作经历起止时间单位从事何种专业技术工作职务年

2、月-年月年月-年月年月-年月年月-年月年月-年月年月-年月年月-年月年月-年月年月-年月5主要专业技术工作业绩登记(包括重要著作、有代表性的论文、技术报告或科技成果奖)起止时间专业技术工作名称(项目、课题、成果等)工作内容,本人起何种作用(主持、参加、独立)完成情况及效果(获何种奖励、效益或专利)5基层单位意见负责人公章年月日药事法规考核成绩同志于2001年9月日参加由北京市人事局、北京市卫生局、北京市药品监督管理局组织的药事法规考试,成绩合格。北京市人事局2001年10月日呈报单位意见北京市人事局意见公章年月日认定领导小组意见组长签

3、字:公章(代)年月日5

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