普外科重症胰腺炎手术治疗效果研究

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1、普外科重症胰腺炎手术治疗效果研究于志忠巴彦县第二人民医院(黑龙江省哈尔滨市)151801摘要：目的：探讨普外科重症胰腺炎手术治疗的效果。方法：回顾性分析我院曾经收治的48例急性胰腺炎患者的临床资料，事先取得患者及其家属的同意将其随机分为手术组与对照组分别为24例,对照组用非手术治疗手段,括禁饮食、改善微循环、合理使用抗生素、应用酶抑制剂、给予场外的营养支持等等;手术组则用个体化微创手术治疗，并加强手术期的护理。观察并记录两组患者的详细临床治疗方法，比较两组的治疗效果并进行分析讨论。结果：48例急性胰腺炎患者中,经过了不同的诊治方法进行治疗后，手术组的24例急性胰腺炎患者中，痊愈出院的患者有21

2、例，治愈率为87.5%,死亡3例，病死率为12.5%;对照组的24例急性胰腺炎患者中，痊愈出院的患者有18例，治愈率为75%,死亡6例，病死率为25%,手术组患者的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),死亡率明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：采用不同的治疗手段均能达到治疗效果,非手术的治疗经过验证能治疗大多数患者口.采用手术治疗治愈率会有所提高，建议在非手术治疗情况不好的情况下用手术治疗的手段，优先采取微创手术治疗，选取合适的手术时机，能够提高急性胰腺炎患者的治愈率。关键词：重症；胰腺炎；手术沿疗重症胰腺炎具有较高发生率，发病急骤，病程进

3、展快，病情较为复杂，全身其他多器官易合并损伤，異有较高病死率。主要的发病原因是患者的胰管发生阻塞，导致胰管内的压力明显增高，从而造成患者胰腺的血液淋巴循环发生严重的障碍最终导致患者的胰消化酶对患者自身消化的炎症反应常用的治疗方法有非手术治疗方法和手术治疗方法两种。笔者采用手术方法治疗该院2014年3月-2015年12月收治的重症胰腺炎患者48例，取得了满意的治疗效果，现在总结报道如下。1.资料与方法1.1一般资料随机选取我院曾经收治的48例急性胰腺炎患者作为观察对象,事先取得患者及其家属的同意将其随机分为手术组与对照组分别为24例,其中男性患者34例,女性患者14例，年龄最小的患者34岁，年龄

4、最大的患者63岁，平均年龄（42.6士8.5）。医师采用CT对其进行检査均确诊为普外重症胰腺炎患者，按照中华医学会外科学会腱腺外科组在1991年制定的关于普外胰腺炎诊断及分级标准，所奋的患者中属于一级的有28例，二级的有20例。两组的身高、体质量、年龄、性别、病史等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P<0.05＞，具冇可比性。1.2发病原因经调査研究显示，冇70%-80%的普外重症胰腺炎患者是由胆道疾病以及酗酒和暴饮暴食等因素所引发的。近些年来奋研究表明，以往所谓的特发性胰腺炎中有70%的患者是由于脶道微小结石所引起的，这种微小结石的成分主要是胆红素颗粒，其形成与肝硬化，胆汁淤

5、积，溶血，酬酒以及老龄化等因素冇关。对于那些被确诊为微小胆石的病人，首选的治疗方法就是进行胆囊切除术。此外，酗酒和暴饮暴食也是引起胰腺炎的主要因素，而且研究发现患者以男性青壮年为主,由于在暴饮暴食以及酗酒后，会冇人量的食糜进入十二指肠，并且在酒精的刺激下，促胰液索和胆囊收缩素释放使得胰液分泌较正常饮食大大增加，从而引发乳头水肿以及肝胰壶腹括约肌痉挛，最终导致患者引发重症胰腺炎发病。1.3治疗方法对于手术治疗组的24例患者，医师切开切口后对患者的胰腺坏死组织后进行清除，对于患者的小网膜采用腹腔引流的方法实施引流（患者中奋出现合并胆囊以及胆管结石的，医师进行胆囊切除手术，采用胆管探查，最后放入T管

6、进行引流，置T管引流。此外，由于重症急性胰腺炎发生后身份容易引发感染，造成患者的病情进一步加重，因此，一般可以采用常规奋效的抗菌药物进行治疗。生长抑制剂己经被广泛用于治疗普外重症胰腺炎，这样可以改善普外重症胰腺炎的临床症状，能够减少并发症的出现，缩短了患者的住院时间，降低了死亡率，并iL对胰瘘也有较好的疗效。对于对照组的24例患者，入院后均采用非手术的治疗方法，包括：严密监测患者各器官的功能，防止重要器官发生功能障碍；给予患者胃肠减压治疗，同时禁食禁水，并给予患者制酸药物治疗，以帮助患者的胰腺进行休息；给予生长抑素治疗，以控制胰腺外的分泌，给予扩容治疗和抗休克治疗；补液以及纠正水电解质平衡治疗

7、，肠外或肠内营养治疗，导泄剂治疗以及有效的抗生素治疗。1.4观察指标临床效果:治愈：临床症状和体征在3天内缓解，7天内消失，血、尿淀粉酶恢复正常；显效：临床症状和体征在7天内显著好转，14天消失，血、尿淀粉酶恢复正常；有效：临床症状及体征7天内减轻，14天消失，血、尿淀粉酶呈下降趋势；无效：患者死亡。1.5统计学方法本资料采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，数据以均数士标准差表示，采用X