普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻诊治观察

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1、普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻诊治观察四川省丙充县人民医院637200【摘要】目的：分析普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻的特性及诊治方法。方法：回顾性分析20例普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料，总结疾病特点及诊疗情况。结果：患者出院后随访8〜10个月，1例(5.0%)肿瘤患者因多发性脏器衰竭死亡，1例(5.0%)患者再发粘连性肠梗阻二次入院后治愈。结论：普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻多见于腹部手术后1〜2周，诊疗应与吻合口狭窄、肠麻痹、内疝以及肠扭转等机械性梗阻相区别，非手术性的治疗为首选的治疗方案。【关键词】腹部手；术后普外科；

2、炎性；早期；肠梗阻EPISBOdiagnosisandobservationofgeneralsurgeryabdominalsurgery[Abstract]Objective：Toanalyzeearlyafterabdominalsurgery,generalsurgery，diagnosisandtreatmentofinflammatorybowelobstructioncharacteristicmethods.Methods：Aretrospectiveanalysisofclinicaldataof20casesofabdo

3、minalsurgery,generalsurgerypatientswithearlyinflammatoryintestinalobstruction,summarizediseasecharacteristicsandtreatmentsituation.Results：Patientswerefollowedupafterdischargefrom8to10months，onecase(5.0%)ofcancerpatientsdiedduetomultipleorganfailure,onecase(5.0%)patientswi

4、threcurrentintestinalobstructionsecondaryhospitalizedaftercure.Conclusion：generalsurgeryabdominalsurgeryEPISBOcommoninabdominalsurgeryafter1to2weeks,treatmentshouldanastomoticstricture,intestinalparalysis,internalherniaandothermechanicalobstructionandvolvulusdistinguished,

5、non-surgicaltreatmentforthepreferredtreatment.Keywords：bellyhands；aftergeneralsurgery；inflammation；early；obstruction炎性肠梗阻在行腹部手术患者早期并发症上最为多见，发病率约25%,因患者极易出现短肠综合征、肠瘘、重症感染等后果非常严重的并发症，因而应给予患者及时可行有效的治疗。1资料与方法1.1一般资料。对在我院2013年2月至2013年5月治疗的20例普外科腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行分析，男12例，女8例；年

6、龄30至75岁，平均（43.6±3.5）岁。本组患者手术类型与原发病：1例急性坏疽性阑尾炎且行阑尾切除术后，7例结直肠肿瘤根治术后，1例肝叶切除术后，1例外伤性小肠破裂且行肠切除术后，胃十二指肠溃疡穿孔且行胃大切除术后、十二指肠球部溃疡穿孔、胃肠道肿瘤且行胃癌根治、胆总管切开取石术后与胆囊切除术各2例，1例全子宫切除术。1.2方法1.2.1诊断方法：①临床表现：本组20例患者中有7例见于术后12天内，4例患者见于术后3周后，6例患者见于术后第6天，其余3例患者见于术后3〜4周；临床表现多以腹胀（18例，占比为72.0%）、腹痛

7、（24例，占比为96.0%）、肛门停止排便排气（16例，占比为64.0%）、恶心呕吐（25例，占比为100%）为主。②体征变化：患者腹部体征表现为对称性膨胀，不明显腹压痛，未见肠鸣音或极为微弱的肠鸣音，未见明显肠型或肠蠕动波。③实验室检查：CT扫描结果显示肠壁病变区域明显变厚，奋不清晰界限；B超结果显示肠管积气，腹腔内无积液不是很明显；X线摄片后结果显示小肠未见高度扩张，或可见液平面，内有不同程度的积气。1.2.2治疗方法：患者均被禁止饮食，给予患者糖生长抑素、皮质激素，给予中心静脉营养支持，纠正低蛋白血症、对胃肠进行持续性减压治疗，并及吋

8、调节酸碱紊乱以及水电解质；必要时可给予患者利尿剂；对部分患者进行常规抗生素抗感染治疗，其余患者均使用红霉素治疗。2结果2.1治疗情况。本组20例术后早期炎性肠梗阻患者给予苏生长抑