十八个核心制度

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1、第一部分医疗核心制度51首诊医师负责制度一、病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对所接诊病人不得以任何形式和理由延误、推诿或拒诊病人，而应热情接待，及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理，认真书写病历，并对患者的转科、转院等工作负责到底。二、若属休克、心脏骤停、溺水、触电、大出血、急性中毒等急危重症病人，首诊医师必须按院前院内急救流程作好急救抢救后，再及时联系相关科室，确保病人得到及时救治，同时向上级医师汇报，并通过急诊绿色通道指派专人护送入院。三、首诊医师对确需住院又

2、不宜搬动或有可能在入院途中发生生命危险的病员，应首先就地抢救，待病情稳定条件允许转送时方可派专人护送至住院部，由首诊医师负责安排并与有关科室联系，落实好接收病区。四、各临床科室(病区)对未办住院手续，而又需紧急抢救的病人，应先抢救，再办住院手续，病区医师不得以未办住院手续等理由而拒绝抢救或延误抢救时间。五、首诊医师诊查病人后，认为确系他科疾病，仍应按第一条要求进行必要的紧急处理后，方可提请有关科室会诊或提出转科申请，不得擅自更改分诊科别。若病情复杂，涉及多科疾病，须报告上级医师或科主任协助处理或组织会诊，经会诊确定为他科病人后，

3、首诊医师应及时完成病情记录和交接注意事项的记录，向接受科室医师交接病人。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。六、首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须有二线医师以上人员参加会诊。被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀请科室医师书面交待。七、两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医务科或院总值班协调解决，不得推诿。八、复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外

4、，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。51九、首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。凡需住院的病员，首诊医师应力求做到诊断正确，按专科病区收治。若属危急病人，医师应在入院证上注明“危”或“急”字样，以引起重视。十、首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人

5、，须由责任医师(必要时由医务科或院总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。十一、首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。十二、凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。三级医师查房制度51一、科主任、主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员每日至少查房二次。二、对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时

6、可请主治医师、科主任、主任医师检查病员。三、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。四、护士长组织护理人员每周进行一次护理查房，主要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教学。五、查房的内容：1．科主任、主任医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护

7、理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。2．主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。3．住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特

8、殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。六、院领导以及职能科室负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。会诊制度51一、凡遇疑难病例，应及时申请