心理应激与心身健康

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1、护理心理学基础第四章心理应激与心身健康学习目标1．掌握心理应激、应激源及心身疾病的基本概念；应激对心身的影响2．熟悉心理应激的影响因素及应激反应3．了解应激对心身的影响机制4．学会在实际工作中应对心理应激第一节心理应激心理应激情景描述张先生，50岁，公司总经理。竞争意识极强，一向商场得意，平时虽有高血压，但无症状。由于同行的恶性竞争，生意屡遭失败，公司濒临倒闭，心境恶劣，坐立不安，血压骤升达190/120mmHg，应用3种降压药物无效，经过心理医生的疏导治疗，心情逐渐平稳后，降压药物应用达标心理应激请思考1．应激的生理心理反应有哪些？2．分析张先生产生心理应激的原因3．心理应激如何引起张先生

2、血压居高不下？4．在临床工作中该如何指导病人应对心理应激？心理应激一、心理应激概述（一）应激的概念应激（stress）在物理学中，该词译为“压力”；在生物学或心理学领域，加拿大生理学家塞里（Selye）认为，应激是机体受到外界不良因素刺激后，在没有发生特异的病理性损害前所产生的一系列非特异性应答反应HansSelye（1907～1982）心理应激心理应激（psychologicalstress）：是指个体在某种环境刺激作用下，察觉需求与满足需求的能力不平衡时所产生的一种适应环境的心身紧张状态动态过程心理应激心理应激应激过程模型示意图心理应激一、心理应激概述（二）应激源应激源（stressor

3、）是指能够引起应激的各种刺激因素心理应激一、心理应激概述（二）应激源应激源躯体性理化因素生物因素疾病心理性心理冲突心理挫折社会性生活事件文化性生活方式语言环境风俗习惯心理应激二、心理应激的影响因素应激源中介机制应激源的性质认知评价社会支持人格特征应激反应心理应激二、心理应激的影响因素（一）认知评价认知评价（cognitiveappraisal）是指个体对遇到应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计，同时也可估计面临应激源时个体可动用的应对资源心理应激二、心理应激的影响因素（一）认知评价对应激源和资源的认知评价直接影响个体的应对活动和心理生理反应，因而认知评价是应激源是否会造成个体应激反应的

4、关键因素心理应激二、心理应激的影响因素Lazarus的三步认知性评价模式潜在应激源认知性评价初级（对威评价胁、挑战性的判断）次级评价（应对能力的评价）认知性再评价应激（威胁、挑战、危害、丧失）图4-2认知评价模式心理应激二、心理应激的影响因素（二）社会支持社会支持（socialsupport）指个体与社会各方面包括亲属、朋友、同事等人以及家庭、单位、社会团体等组织所产生的精神上和物质上的联系程度心理应激二、心理应激的影响因素（二）社会支持社会支持对应激带来的伤害效应有缓冲作用有助于应激事件的心理调节促进个体从已确诊的疾病中康复，减少死亡的危险心理应激二、心理应激的影响因素（三）人格特征1.A

5、、B、C型人格A型人格：“时间紧迫感和竞争敌意倾向”，是冠心病发病的主要心理危险因素B型人格：是与A型相反的一种人格特征，是减少冠心病发生的抗应激人格C型人格：压抑、愤怒不能发泄、抑郁、焦虑、克制等，易发生恶性肿瘤心理应激二、心理应激的影响因素（三）人格特征2.坚韧人格其特征属于抗应激人格，其特征为（1）奉献（2）控制（3）转变心理应激三、应激反应与应对当个体通过认知评价察觉到环境事件的威胁后，会引发个体生理、心理和社会行为的变化，这一系列变化被称为应激反应（stressreaction）。它涉及个体的身心两方面，所以又被称为应激的心身反应心理应激三、应激反应与应对（一）应激反应1．应激的生

6、理反应20世纪20年代，美国生理学家坎农（Cannon）在其“应激理论”中描述了“战斗或逃跑”状态所出现的一系列内脏生理变化。个体处于应激反应中，为保证脑、肌肉组织等重要器官活动，交感-肾上腺髓质系统兴奋W.BCannon（1871～1945）心理应激三、应激反应与应对（一）应激反应2.应激的心理反应认知反应直接、间接降低认知能力自我评价丧失情绪反应焦虑恐惧抑郁愤怒敌意无助行为反应针对自身的行为反应针对应激源的行为反应心理应激三、应激反应与应对（二）应对应对（coping）是指个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施心理应激三、应激反应与应对（二）应对生活事件

7、认知评价社会支持情绪反应生理反应应对活动应激过程计划回避面对分散注意升华再评价否认祈祷自评幻想合理化幽默淡化自控自责忍受发泄求助倾诉转移退化屈服放松烟酒药物问题指向性方式情绪指向性方式应对与应激过程的关系心理应激三、应激反应与应对拉扎鲁斯（Lazarus）和福克曼（Folkman）根据应对的不同指向性，把应对方式分为两大类心理应激三、应激反应与应对应对方式类型举例问题指向性战斗（消除或减弱威胁）通过直接的行动