手术室护理中的不安全因素与防范措施

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1、手术室护理中的不安全因素与防范措施[]目的：探讨预防和避免手术室发生差错的有效护理措施，以阻断护理差错发生的源头，确保手术室护理工作的安全、准确和高效。方法：通过总结手术室护理中存在的不安全因素及其针对这些不安全因素所采取的一系列防范措施，从而加强对手术室的安全管理。结果：实施环节有效的预防了手术室护理差错事故的发生。结论：手术室是医院对患者实施手术治疗、检查诊断而且担负强救工作的重要场所，同时也存在着护理安全隐患。手术室护理管理和一线护理工作人员必须不断总结工作经验、提高外在与内涵的水平、规范各种医疗护理行为。尊重法律与医学发展的要求形成工作常规，完成工

2、作制度做到有法可依、有法必依，确保更好的维护患者与自身的权益。　　[关键词]差错事故；防范措施；安全管理；手术室护理　　　　手术室是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。无论哪一环节出现问题轻者影响手术的成功，重者使患者致残，甚至致死［1］。因此，加强安全管理师提高护理质量的重要环节。　　1.不安全因素　　1.1接错患者：患者术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。常发生于同一病区且同日手术的重名患者或同时有两名以上急诊入院患者（没有办理住院号）时。　　1.2手术体位安置不正确：主要是巡回护士对术式不了解，缺乏与术者、麻醉者沟通所

3、致，多见于全身麻醉、消瘦、手术时间长、高龄患者。因约束带过紧或上肢过度外展造成神经受压，俯卧位时衬垫不当影响病人循环呼吸。　　1.3清点物品不认真：物品清点制度执行不到位或清点不认真，导致物品遗留患者体内　　1.4用药错误：患者手术中病情变化快，用药品种多，护士缺乏药品知识。另外药物摆放有错，标识不清导致误用。危急患者抢救时，执行医生口头医嘱有误，造成错用药物或药物剂量。　　1.5器械准备不当，术中仪器使用不当。术中物品准备不足或过多，用物与手术所需不等，准备仪器时未预试机，发生临时故障，耽误手术时间，电刀负极固定不妥，造成脱落或病人皮肤灼伤。　　1.6手

4、术病人护送不当，护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X光片，手术衣裤等用物遗漏。　　1.7标本遗失：手术采集的标本保存不当，或者是标本混淆或丢失，标识不清，保存液浓度或保存方法不当使标本变质报废，或者患者不同部位的标本标签贴错。如颈部的贴成腹部的，这些都给诊断造成困难。　　1.8切口感染：误用未消毒的手术器械、物品，术中切开胃肠之类的污染器械未与其他无菌器械分开放置。　　2.防范措施：　　2.1到病室接患者时，根据手术通知单，认真查对。核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位，将患者送入规定的手术间，并由该手术间巡回护士

5、、麻醉师、手术医师再次核对，确认无误后方可麻醉、手术。　　2.2查对手术部位，合理安置体位。为确保部位准确无误，询问患者病变部位并查对病历，手术单和X光片等相关资料，掌握各种手术体位的摆放方法及注意事项。手术前与麻醉师核对手术部位，摆放手术体位时需保证患者的安全舒适［2］，避免血管、神经、肌肉的损伤，合理使用约束带、软枕。使用气压止血带时严格掌握禁忌症，选择合适的气压止血带，压力适中，记录时间，定时松开，术后检查受压皮肤是否损伤。　　2.3术前洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、血垫等数目［3］。术中保持术野整洁，器械放置有序，用后及时收回，术中临

6、时增加物品时，必须核对清楚并及时记录。关闭体腔前，洗手护士与巡回护士认真核对准确无误方可关闭。　　2.4术中抢救患者争分夺秒，护士应熟练掌握药物的作用、剂量、用法、不良反应与配伍禁忌，执行口头医嘱时应向医生复述一遍确认，吸药后与麻醉师核对药瓶后方可用药，保留空安瓿后再次查对及时补记医嘱，手术完毕方可弃去。　　2.5医护间进行有效沟通，熟悉医生的习惯和手术所需的器械和物品，检查仪器性能是否良好，使用电刀时负极置于患者丰满处与皮肤紧密接触，术中防止负极脱落，移位。　　2.6定期检查平车车轮，移动患者要固定活动推车，对病人肢体应加强保护，同时注意头脚、肘以免在出

7、入各种门时碰伤。各管道和引流管安置妥当，注意遮盖、保暖，出手术室时，病人的病历、X光片、病人手术衣裤一同带出手术室。　　2.7在手术过程中，手术医生在病人机体上切下的任何组织，洗手护士都要认真保存，对护生及进修生单独洗手时尤其注意，做好带教工作。大标本可用治疗巾、弯盘、盐水盒存放，小的标本（淋巴结、蘘肿）用湿纱布包好，用钳夹住。放于弯盘内妥善保管。术后不同的标本切片放于不同的存放盒内。病理标本需贴上标签，注明姓名、床号、标本名称，连同病理单按指定位置存放，有专人送检。　　2.8防止切口感染：加强空气消毒监控，术前30分钟开启层流空气净化系统。并严格控制进入

8、手术间的人数，尽量减少人员流动，严格划分无菌手术与感染手术的界限，