三级医院医疗服务能力标准(综合医院)

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1、专业技术资料分享三级医院医疗服务能力标准（综合医院）目次1基本设置1.1床位规模1.2诊疗科目1.3医疗设备1.4人力资源2 运行绩效2.1工作负荷2.2工作效率2.3服务质量3 临床专科医疗服务能力3.1内科3.1.1心血管内科3.1.2呼吸内科3.1.3消化内科3.1.4神经内科3.1.5内分泌科3.1.6肾病学3.1.7血液内科3.1.8免疫学3.2外科3.2.1普通外科3.2.2骨科3.2.3神经外科3.2.4泌尿外科3.2.5胸外3.2.6心脏大血管外科3.3妇产科3.3.1妇科3.3.2产

2、科3.5儿科3.5.1新生儿3.5.2儿科其他3.6眼科3.7耳鼻咽喉科3.8口腔科3.9皮肤科3.10感染科3.11肿瘤科3.12急诊医学科3.13康复医学科3.14麻醉科3.15重症医学科WORD资料下载可编辑专业技术资料分享3.16中医学科4医技科室医疗服务能力4.1药剂科4.2检验科4.3病理科4.4医学影像科5临床路径单病种平均住院日列表6 疾病病种/手术及操作覆盖WORD资料下载可编辑专业技术资料分享1基本设置三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共

3、卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。1.1床位规模1.1.1外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。1.1.2重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%~8%。1.2诊疗科目1.2.1一级诊疗科目必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医

4、学检验科、病理科、医学影像科、中医科。可选一级诊疗科目：小儿外科。1.2.2二级诊疗科目1.2.2.1内科必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。1.2.2.2外科必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。1.2.2.3妇产科必设二级诊疗科目：妇科、产科。可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。1.2.2.4儿科

5、必设二级诊疗科目：新生儿科可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。1.2.2.5医学检验科必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。1.2.2.6医学影像科必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业

6、、介入放射学专业、放射治疗专业。1.3医疗设备1.3.1必设医疗设备WORD资料下载可编辑专业技术资料分享全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、彩超（二维彩超、三维彩超）、CT（64排及以上）、数字X线（DR、CR）、MRI（1.5T及以上）、DSA、数字胃肠透视机、乳腺X光机、胃肠X光机、小C臂。1.4人力资源1.4.1卫生技术人员(1)   卫生技术人员与实际开放床位之比≥ 1.2:1(2)   医师与实际开放床位之比≥ 0.5:1(3)   护理人员与实际开放床位数之比≥ 0.65:1(4

7、)   医护比≤1:1.56(5)   临床药师配置：根据《医疗机构药事管理规定》，至少配备5名临床药师。2   运行绩效运行绩效反映医疗机构的工作运行能力与管理水平，主要衡量指标包括工作负荷、工作效率、服务质量等方面。2.1工作负荷(1)   年手术及操作人次占出院人次比例 ≥35%(2)   年外科手术人次占外科出院人次比例≥ 65%2.2工作效率(1)   平均住院日 ≤ 9天(2)   床位使用率95%-100%2.3服务质量(1)   住院患者死亡率≤ 0.8%(2)   住院手术死亡率≤ 

8、1.4‰(3)   重症医学（含所有专业ICU）病死率(4)   入院诊断与出院诊断符合率(5)   手术前诊断与术后病理诊断符合率说明：(3)(4)(5)通过电子病历系统导出指标进行测算，要达到本区域同级别同类别医疗机构平均值。入院诊断与出院诊断符合率以入院诊断和出院诊断ICD-10编码前4位比较计算，要求不低于本区域平均水平。3临床专科医疗服务能力三级综合医院的主要功能是向几个地区提供高水平的临床专科医疗服务，解决急危重症及疑难复杂疾病诊疗，接受二级