护理操作规范杨玉莲ppt课件

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1、护理操作规范杨玉莲何谓规范规范1.名词意义上：即明文规定或约定俗成的标准。如：道德规范、技术规范等。2.动词意义上：是指按照既定标准、规范的要求进行操作，使某一行为或活动达到或超越规定的标准。如：规范管理、规范操作。2016年护理操作规范1.住院病人服务规范2.患者隐私保护规范3.静脉输液并发症判定与处理规范4.深静脉血栓的预防与护理规范●5.输液巡视及滴速控制规范6.手术室病人回室交接规范7.疼痛护理规范8.监护仪报警规范设置9.腹腔引流护理规范●10.气道管理规范11.长期卧床/术后患者首次下床活动护理规范12.重点观察的药物规定及观察程序13.输液反应预

2、防规范14.留置尿管护理规范●15.关于导管护理及引流袋更换时间的有关规定16.护理交接班规范17.输血技术操作规范18.护理制度、护理常规、岗位职责、预案及流程等修订、培训与考核规定●19.危重患者护理理论和技术培训考核规定20.体温计、血压计、听诊器检测消毒规范21.护理文件书写规范●住院病人服务规范病人住院期间，护士应做好病人在入院时、检查前后、治疗前后、用药前后、手术前后、出院前后等相关环节的护理。在病人住院期间，保持病房环境的安静、整洁，保持床单干净、整齐，保持病人的清洁，保护病人的隐私，关注病人的睡眠及饮食、排泄情况，主动、热情、及时地解决病人的问

3、题。住院病人服务规范1、病人入院时：⑴护士热情接待病人，为病人安排床位。⑵详细介绍病区环境（卫生间等）、有关设施（开水炉、微波炉等）、医生办公室、护士站、安全楼梯等，并介绍责任护士、护士长、管床医生、科主任姓名。⑶向病人或家属讲解呼叫器的使用即紧急呼叫方法。⑷为病人及家属介绍相关规章制度，如探视、作息等。⑸向病人介绍安全注意事项，病区内禁止吸烟，禁用电器，保管好贵重财物。⑹向病人或家属讲解疾病相关知识、注意事项，饮食有特殊要求者，交代其注意事项。⑺常规测量生命体征，进行护理评估，填写“入院评估表”，并完成相关护理文件书写。住院病人服务规范2、检查前后：⑴检查前

4、：向病人介绍检查名称。配合要点、注意事项。⑵检查后：交待检查后注意事项，关注病人检查结果。3、治疗前后：⑴治疗前向病人和/或家属介绍治疗的目的、配合要点、可能的副作用，做好相关沟通工作。⑵治疗后及时观察治疗效果及并发症，及时记录、汇报，根据医嘱采取相应的措施。4、用药前后：⑴用药前向病人讲解药物名称、作用、副作用及注意事项。⑵严格执行给药规程及三查七对制度。⑶静脉输液的病人至少每小时巡视一次，观察病人的局部情况及全身反应。⑷用药后观察用药效果、副作用，及时记录、汇报。静脉输液并发症判定与处理规范1、发热反应判定：病人出现发冷、寒战和高热，轻者体温在38℃，停止

5、输液后数小时可自行恢复正常；严重者体温可高达41℃。原因：输入致热物质引起。多由于输液瓶消毒灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。处理：反应轻者，减慢输液滴速或停止输液；严重者应立即停止输液，更换输液器，封存剩余溶液和输液器查找原因；高热病人给予对症处理。静脉输液并发症判定与处理规范2、急性肺水肿判定：病人突然出现呼吸困难、胸闷，咯粉红色泡沫样痰，听诊肺部有湿罗音。原因：①由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起②病人原有心肺功能不良处理：立即停止输

6、液，病情允许时病人端坐位，双腿下垂，必要时四肢轮扎；遵医嘱给予吸氧、用药。静脉输液并发症判定与处理规范3、静脉炎判定：沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿热痛，有时伴有发热等全身症状。原因：①长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；②输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。处理：停止在此部位输液，患肢抬高、制动，局部50%硫酸镁湿敷理疗等。静脉输液并发症判定与处理规范4、空气栓塞判定：病人感胸骨后疼痛，随之出现呼吸困难和严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。原因：①输液导管内空

7、气未排尽，导管连接不紧，有漏气；②加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针处理：病人采取左侧卧位并头低脚高位，高流量吸氧，对症处理。注：气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气混成泡沫，分次少量进入肺动脉内，逐渐被吸收输液反应预防规范1.严格执行双人核对制度和无菌技术操作原则，落实三查八对制度。2.药品专人保管，使用前认真查对液体有否过期，检查瓶盖有无松动及缺损，瓶身瓶底有无裂纹及瓶签是否清晰，药液有无变色，沉淀杂质及澄清透明度的改变，禁止使用过期、变质及伪劣药品。3.输液用物专人保管，按有效期先后使用，输液器使用前要认真查看包装有

8、无破损，禁止使用过期及不合格输液器具。