精益管理在医院药房中的应用

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1、精益管理在医院药房中的应用李必坚刘文君薛秋燕(南方医科大学南方医院药学部广东广州510515)【摘要】目的药品是医院医疗后勤的重要组成部分，因此药品在医院的地位是不言而喻的。既满足医院的正常用药，又要做到不浪费，不积压，不损毁等，是目前医院药学部门的一项重要工作。方法查阅资料，并根据医院药房的实际情况，利用精益管理的原理分析、解决存在的问题。结果药房管理存在管理不规范、人员素质参差不齐、制度不完善等问题。结论在药房管理中应加强人员培训、完善药品管理制度，提高服务水平。【关键词】精益管理问题解决方法药学服务【中图分类号】R9

2、52【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)11-0081-021精益管理的概念1.1精益物流起源于日木丰田汽车公司的一种物流管理思想，其核心是追求消除一切浪费。是以找出不能提供增值的浪费所在，不断优化流程，达到最小成木，最大利益。也就是说精益就是通过消除生产和供应过程中非增值的浪费，以获取最大利益。1.2精益物流的关键是把顾客需求作为价值流动力。精益物流的根木目的就是要消除物流活动中的浪费现象。精益管理的定义就是通过消除流程中的浪费来增加产品和服务对客户的价值。而精益管理是动态管理，需要不断改进，需要全

3、体人员参与，上下一心，各司其职，责任到人。而对于医疗机构方面来说,正是需要这样的管理理念，通过消除所有无增值性的时间、人员、场地、动作和步骤，减少人力、物力资源的浪费，以最小投入，为患者提供安全、及时、可靠、有效的服务，达到最大的效益。1.3改善是精益的基础，没有改善就没有精益，只有不断的进行改善，才能最终得到最好的结果。而这里的改善是指：①从局部到整体永远存在着改进与提高的余地。在操作方法、质量、生产结构和管理方式上要不断地改进与提高。②消除-切浪费。精益意味着不能提高附加价值的一切工作（包括过剩、库存、等待、搬运、加工

4、中的某些活动，多余的动作，）都是浪费，这些浪费必须经过全员努力不断消除。③连续改善是当今国际上流行的管理思想。它是指以消除浪费和改进提高的思想为依托，对管理中的问题，采用由易到难的原则，不断地改善、巩固、提高的方法，经过不懈的努力，以求长期的积累，获得显著效果。对于医院来说，药品既要考虑满足供应，又要防止积压，做好药品库存管理工作是相当重要的，药品管理不规范、冋样药效的药品奋较多的品牌，药房进药计划性不强，就容易造成药品有的积压、有的缺货、药房主管人员对药品的数量、质量及有效期心中无数等等。特别是医院药品品种数量和储存的数

5、量越来越多，占用医院资金比例越来越大，同时患者用药逐步趋于个体化，且用药量不稳定的现状下，药品的采购、储存、维护、保养难度随之增大，甚至医院的付款压力也越来越人。所以由此可以得出药房要做好药品库存是要经过长时间的实践和改善，经过不断的实践，在实践中不断的改善，使药房的库存做好最充分的准备以及不造成积压，不浪费的现象。而这也恰好也符合精益的管理原则。2药房现状以及解决问题2.1药品积压过期散乱造成浪费。主要原因是：①根据经验领药，存在盲0性、人为性；②对药品有效期管理不严，发现问题时药品己近效期或过期;③部分工作人员为图方便

6、，药品拆零较随意，造成大量散片随意摆放。解决方法：①完善门诊药品请领与验收制度，利用信息技术支持，根据药品消耗量领药，少量多次请领，加快药品的周转率，对于一些使用情况不规律的药品，及吋与药库和其他药房联系，分析具体原因，对其请领计划作适当调整；如注射剂的存储量比较多，而且效期比较近，则通过与使用较快的其它药房联系，进行交换或由他们帮助使用，既解决药品的效期问题，又做到不浪费。②用不冋颜色的标识牌对不同效期的药品进行标识。冇效期在6个月以内的药品挂黄牌告知，3个月以内的药品放置于专门药架并用红牌标识，提醒调、配药人员告知病人

7、药品有效期在三个月内；效期在一个月内的药品进行下架，禁止发放，由药库处理。③加强药师素质教育，强化药品冇效期差错危害性的教育；定期与不定期举办关于医学和药品方面的专题讲座，提升药师的专业知识。④对于拆包装药品，严格要求配药剂人员在拆出一瓶用完后，才能再拆新瓶，且定位摆放，以保证“先进先出”原则的贯彻，对于针剂拆零则要做到把剩余针剂保存在原包装中；例如在门诊药房，负责上药的人员必须做到药品定位摆放，对于冋种药品的不冋效期，要求把效期远的放在货架里面，效期近的放在外面，并用纸板隔开，提醒配药人员，保证药品能够做到“先进先出”的

8、原则，减少药品的浪费的现象，对于拆零的针剂，除了做到把剩余针剂保存在原包装中，还要将其摆放好，以免把完整的和拆零的混淆，从而产生误会，并且要特别注意保护拆零包装的针剂，避免造成破损。2.2药品因破损、变质或过期等原因，没能及吋报废销账。一些药品在运输或保存不当造成破损或变质，无法给患者使用，但是药房的电