护理质量改善计划及安全管理目标

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1、护理质量改善计划及安全管理目标质量指标原因分析目标措施压疮发生率1、护士对高危因素的患者护理不到位，未充分检杏、清洁痫人皮肤2、护士/家人翻身动作不规范3、病人营养不良、消瘦、水肿等全身情况所致降低院内压疮发生率1、入院准确评估，对存在压疮高危因素患者开护嘱：体位变动至少每2小吋转动一次，避免组织长期受压2、保持组织免受外界的损伤，保持皮肤清洁干燥3、加强健康教育，给病人及家属讲解如何减少压力、剪切力，进行气热减ik4、加强营养，增强抵抗力5、修订压疮预防及护理指引跌倒发生率1、地而猾易滑倒2、护士防跌倒意识不强，病人无防跌倒意识3、护患沟通不到位，内界不

2、够具体4、病人各种疾病所致降低跌倒发生率1、入院评佔时对存在跌倒危险W素患者挂防跌倒警示牌，并告知必耍时家属留陪人2、地則加防泔势，张贴防滑标识3、桂防跌倒标记4、做好安全宣教，强调注意安全5、加强巡视，对存在高危因素的忠者重点交接班，必要吋要求家属签字6、修订预跌护理流程、桁引足卜垂发生率1、肢体长期不锻炼2、使川抗足下垂辅助川具方法不到位3、不能保持患肢外展中立位4、护士未向患者/家属讲授不良后果及预防措施5、患者/家属依从性差季度足卜番发生率1、熏视踝关节的主动和被动活动2、指导患者/家属支具托、防垂足板等辅助川具使用方法3、保持肢体功能位4、讲授不

3、锻炼及摆放体位不正确P果和预防措施5、让患者/家人认识锻炼主观能动性给药错误发生率1、未落实三查七对2、交接不清或遗忘交班3、漏给药4、药物的形状、人小不了解药物通用名与商品名不熟悉或医嘱单为通用名发药单为商品名避免给药错误1、严格执行三查七对2、做好交接班3、完善给药指引4、对新药组织学习5、医嘱单与发药单名一致VIP感染发生率1、呼吸机通气管路、冷凝液的细菌污染，医务人员所致交叉感染2、机体免疫力下降，危重病忠荞高度集屮，治疗器械多人共用，一次性物品反复使用3、家属探视制度不健全4、口腔护理及气囊处理不正确5、呼吸机管路的淸洁，消毒方法不当降低VIP感

4、染发生率1、医护人员重视手卫生，吸痰时必须戴一次性手套，严格无菌操作2、保持病房环境淸洁，卫牛，温度适宜，空气定吋消毒并及吋通风采取相应的隔离措施，避免一次性物品反复使用3、严格家属探视制度4、奋效的1J腔护理，选择合适漱U液；正确认识不同类型导管，正确处理气囊，使川适当的气囊压力5、呼吸机管路的清洁，消毒进行培训、督导患者误吸例数4、护士不能正确评价5、饮食体位不正确6、没有关注忠杏进食状态7、喂饭的技巧没奋掌握减少患者误吸例数1、正确评价：冇无咐嚼及吞咽功能障碍，正确判断发生误吸和窒息的可能性2、进食后不宜立即刺激咽喉部，如口腔护理、吸痰等操作，意识清

5、楚者坐位或半卧位，颈部轻度屈曲，进食吋床头抬高30—40

6、所致。结果造成导管感染的严重后果。4、因导管长吋折叠，管壁变薄或换药时动作欠轻柔等引致导管破裂。降低深静脉置管病人非计划拔管发生率1、妥善固定导管，加强宣教，护理人员规范操作。2、观察输液流速，保证正压封管，不经导管采血、输血或输入高浓度液体，介理安排输液顺序，注意配伍禁忌，监测血液流变学和凝血指标。3、严格无菌操作；检测忠者体温、血常规等感染指标；使用非隧道式静脉置管护理单；加强a管维护的培训丼落实。4、导管外露部分用透明敷料妥善同定，利十观察导管有无打折、受压等；操作时应轻柔、熟练。5、穿刺前做好解释，进行合理的指导及心理疏导，及吋解决病人的不适反应。

7、5、因缺乏宣教，病人对右创性治疗缺乏认识而致£1主拔管