留置浅静脉套管针引起血管闭塞的临床研究

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1、留置浅静脉套管针引起血管闭塞的临床研究【摘要】目的探讨留置浅静脉套管针引起浅静脉血管闭塞的临床因素。方法520例留置套管针的患者，随机分为实验组（260例），套管针在静脉血管内保留时间为4d,每次输液后均用肝素配置液封管，对照组（260例），套管针在输液后拔除，留置时间不超过1d，穿刺者均具有熟练的静脉穿刺技术，使用同一生产厂家的套管针，穿刺点一般选择在前臂浅静脉血管。观察两组血管情况。结果经统计结果显示，留置浅静脉套管针时间越长静脉炎的发生越高，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。但随着留置时间的延长，留置针外套管堵塞的发生越高，两组比较差异有统计学意义（P0.05），具有可比性

2、。1.2方法实验开始前对两组患者进行血管评估，并做比较，记录血管情况，选择合适的穿刺针，浅静脉留置针选择美国BD公司生产的由viaon材料制成的圭t闭式套管针，常用型号22-24G，穿刺点的选择一般在前臂浅静脉血管，穿刺成功后连接输液装置，液体输注完毕后，实验组选择用肝素配置液（生理盐水250ml加肝素125000U的0.2ml，取其lml）封管，留置时间不超过4d;对照组选择套管针的型号及材质、厂家与实验组一致，待患者液体输注完毕后选择拔管，留置时间不超过1d，观察两组患者在使用留置套管针后的浅静脉血管情况，并记录，之后对两组患者在实验结束后所得数据进行统计学处理，分析对照实验结果。

3、1.3判定标准1.3.1判断静脉炎的标准［1］（根据美国静脉输液护理学会静脉炎的分类标准）I度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II度：局部疼痛、红肿或水肿，有可见线条，无或可触及静脉条索状改变，未触及硬结；III度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉有条索状改变，触及硬结。1.3.2判断血管狭窄及闭塞的标准［2］超声多普勒显像仪可以明确检查静脉狭窄的部位和程度以及流量和流速，超声诊断血管狭窄主要是根据血流速度，当血管狭窄＞50%以上时，血流速度开始增快，一般表现峰值＞160cm/s；当血管狭窄在50%〜70%时，峰值180cm/s;当血管狭窄迗到90%时，血流速度可达18

4、0〜200cm/s;当血管完全闭塞时，血流信号消失。1.3.3判断套管堵塞的标准不完全堵塞：拔除浅静脉留置针时观察外套管内有血栓堵塞，但可以用注射器在尾端用力推出血栓至管外；完全堵塞：拔除浅静脉留置针时外套管内残留的血栓，不易用力推出管外。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。P0.05），但随着留置时间的延长，留置针外套管堵塞的发生越高，两组比较差异有统计学意义（P