流行性出血热的预防和护理

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1、流行性出血热的预防和护理丁丽娟(江苏省盐城市第二人民医院224003)【摘要】流行性岀血热来势凶险，病情复杂，并发症多，死亡率高，近年疫区有扩大之势，严重危害人民群众生命安全和制约地区经济发展。木文阐述了流行性出血热的预防和护理措施。【关键词】流行性岀血热预防和护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)11-0280-01流行性出血热是由汉坦病毒引起的急性地方性自然疫源性传染病。其基木病变是全身小血管和毛细血管的广泛受损，引起各脏器病变。临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症，典型病例有五期经过，即发热期、低血压休克期、少年期、多年期和恢复期。

2、在我国传染源主要是鼠，主要传播途径是通过伤口、呼吸道、消化道、螨媒和胎盘母婴传播。通过采取预防和护理措施降低发病率和死亡率。预防灭鼠、防鼠是预防木病的关键。灭鼠应在鼠类繁殖季节与木病流行季节前进行，采用毒鼠、捕鼠、堵鼠洞等措施组织大面积的灭鼠。整顿环境，保护好粮食，防止鼠类排泄物污染食物和水。在野外、疫区作业时应加强个人防护。汉坦病毒不耐热和不耐酸，高于37摄氏度和ph5.0以下易灭活，对紫外线及一般消毒剂均敏感。另外灭鼠同时用杀虫剂进行灭蝴。应注意不坐卧于稻草堆上，保持室内清洁，经常暴晒和拍打衣被，常除草。重点人群可行流行性出血热灭活疫苗预防接种。护理1预防继发感染严格执行无菌操作及消毒

3、隔离制度。病人尽量住单人间，病房定期消毒，严格探视制度，减少交叉感染。注意口腔、皮肤护理，长期卧床病人定期翻身拍背，防止发生压疮和坠积性肺炎。护理人员进行各项操作吋，严格执行无菌操作原则，接触病人前后清洁、消毒双手。2饮食和休息早期绝对卧床休息，忌随意搬动病人，防止发生休克或加重休克。恢复期可逐渐下床活动，保证充足睡眠，但心肾受损严重者仍应限制活动。早期予以清淡易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，如糖水、米汤、菜汤、鱼汤、肉汤和稀粥等，少量多餐，膳食宜无渣，防止发生消化道出血，不能进食者，静脉补充营养。发热期应适当增加饮水量。少尿期严格限制水、钠和蛋白质的摄入，以免加重水钠潴留和氮

4、质血症。病人口渴吋可漱口或用湿棉签擦拭UI唇。多尿期宜高蛋白、高维生素软食，尤位注意摄取含钾多的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、瘦肉、新鲜水果蔬菜等，多饮水，但注意饮食应易消化，忌暴饮暴食，不能进食者可采用鼻饲法，监测血糖，防止发生高糖、高渗非酮性&迷。3病情观察严密监测生命体征、意识、尿量、口唇颜色、末梢循环、肢体温度，观察毛细血管损伤情况，定期监测出凝血时间、血小板计数、电解质，常规检查血型，配血并做好输血准备，准确记录出入量，以早期发现和防治休克、肾衰竭、出血等。4对症护理高热以物理降温为主，可冰敷，也可温水檫浴，但禁用酒精擦浴，以免加重皮肤的充血、出血损害。可配合药物降温，忌用大剂量退热

5、药，以防大量出汗诱发低血压休克。如高热伴中毒症状重者，可遵医嘱应用地塞米松，热退即停。若伴有明显全身酸痛，指导想象某一美好事物，听咅乐分散注意力,可按摩或使用止痛药。如有恶心呕吐、进食闲难者，改善进食环境，更换食物口味以促进食欲，遵医嘱对症用药。奋皮肤黏膜出血者，注射吋拔针后按压穿刺部位至不出血为止，测血压时袖带绑扎不可过紧或吋间过长，防止加重皮下出血，衣着宽松柔软，床铺整洁，帮助病人翻身吋应动作轻柔，避免粗暴推拉，以免损伤皮肤。5补液护理发热早期供液量为每日尿量加1000毫升计算，如高热伴大量出汗可加至1500毫升，鼓励病人口服为主，口服不能满足机体需要吋，应静脉供给。低血压休克期输液以

6、早期、快速、适量为原则。输液吋选择较粗针头，快速点滴或静脉推注，必要时建立两条静脉通道。应用血管活性药物吋防止药物外渗，注意调节滴速。密切观察病人心肺功能，避免发生心衰、急性肺水肿，输入液体可适当加温，严防输液反应的发生导致休克加重。少尿期按量出为入，宁少勿多的原则输液，输液速度宜慢，配合利尿治疗，观察利尿效果，对透析病人做好相应护理。6心理护理本病病程长，病情重，死亡率高，帮助病人及家属建立良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。参考文献[1】肾综合征出血热杨伟松主编北京人民卫生出版社1999.2[2】流行性出血热临床学李冠三主编第一版，山东科学技术出版社1993[3】内

7、科护理学尤黎明主编人民出版社2001.5[4】关于对流行性出血热患者的护理马春梅按摩与康复医学2012年总第35期