结核杆菌生物危害评估报告

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1、开福区疾病预防控制中心作业指导书第1页共6页文件名称：结核杆菌生物危害评估报告第A版第0次修订文件编号：KFQCDC-ZY-2016-139颁布日期：2016年月日一、结核杆菌的传播与致病结核杆齒通常指结核分枝杆歯和十•分枝杆齒，其中结核分枝杆歯足引起人类结核病的主耍病原体。结核分枝杆菌的主耍传染途径是经呼吸道传播，由排菌的肺结核病人4:咳嗽、喷嚏或人声说话吋随呼吸道分泌。结核杆菌通常指结核分枝杆菌和牛分枝杆菌,其中结核分枝杆菌是引起人类结核病的主要病原体。结核分枝杆齒的主要传染途径是经呼吸道传播，由排歯的肺结核病人在咳嗽、喷嚏或人声说话时随呼吸道分泌物排

2、出到空气屮，或排菌的肺结核病人随地吐痰通过再生气溶胶（尘埃），携带结核杆苘，飞扬在空气屮，被健康的人吸入后发生感染和发病，因此排茼的肺结核忠者（尤其是痰涂片阳性未经治疗者）是结核病的主要传染源。一般结核病忠者痰中结核杆菌越多，传播的危险性越大。患者排ill的飞沫在1-10微米者，在空气屮漂浮时间长，传染性越大。患者病变和症状越严重，传染性也越人。周围人群与患者接触越密切者，受感染的机会越多。与患者同处于空气不流通的室A的密切接触者，受感染的可能性增人。未受结核感染的人是结核病易感人群，由于结核病是人畜丼患病，哺乳类动物如牛、鹿、猴、猪、猫、狗等也都可以患结

3、核病。感染结核杆菌后，终身都有可能发病，发病吋间因人而界，一般2个月〜20年j发病。典型肺结核起病缓慢，病程较K：，冇低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及少a咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状。（1）疝状①全身疝状表现为亇P低热、乏力、食欲不振、消瘦、盗汗等。②呼吸系统症状通常为干咳或带少暈黏液痰；继发感染吋，痰呈粘液脓性。约1/3患荞有不同程度咯血，咯血后常杏低热。人咯血时可发生失血性休克，偶因血块阻塞人气道引起窒息。病灶炎症累及壁S胸膜时，相应胸壁有刺痛，-•般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。若并发气胸或火fi胸腔积液，呼吸困难症状尤为严重。（2）体征单期病灶

4、小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较人，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊吋呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。因肺结核好发于肺上叶尖后段及卜'叶背段，故锁骨上下、肩胛区叩诊略浊，咳嗽r;偶可闻及湿啰音，对诊断有参考意义。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连垴厚时，患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊，对侧可有代偿性肺气肿征。开福区疾病预防控制中心作业指导书第2页共6页文件名称：结核杆菌生物危害评估报告第A版第0次修订文件编号：KFQCDC-ZY-2016-139颁布日期：2016年月曰二、结核杆菌的生物学特性从分类学上看结核杆菌属于裂殖苘

5、纲、放线菌n、分枝杆菌科、分枝杆菌属。结核分枝杆菌正常典型的形态是且或稍弯曲、两端钝圆的杆菌，菌体长1-4纳米，宽0.3-0.6纳米，无芽胞、无莢膜、无鞭毛，生长发育期间有分枝生长倾向。镜K常呈单个散在或呈“人、V、T、Y”形排列，菌体多时细歯扭集一起呈绳索状、朿状或从状。此外结核杆歯歯体还具冇多形态特征，受不良生长条件的影响可分别表现为杆菌型（基木形态）、滤过型、颗粒型和球苘型（L型）4种不同的类型。分枝杆菌牛.长缓慢，在人工培养基内繁殖-代约需15-20小时，一般需2-4周或更长时间始见菌落生忪，甚至有极少数生长极为缓慢者需8周以上j开始有菌落生长。它

6、为专件需氧荫，生长的温度范围是35-40°C,pH5.5-7.2。培养营养要求较高且特殊，培养基需含鸡蛋、血清、氨基酸、甘汕等营养丰富的复杂有机物及少贤无机盐类。而且结核杆菌随着环境的改变易发屯菌落形态、毒力、L型及药物耐药性变异，如在人工培养基上反复连续传代,可产斗:变异而致靑力降低。三、结核杆菌的检测与诊断（1）细荫的实验室检査及其它检査①结核菌检杏是确诊肺结核最特异性的方法，痰屮找到结核菌为确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便。在我国非典型分枝杆菌尚屈少见，故抗酸杆茼阳性，肺结核诊断基本即可成立。痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性。培

7、养法更为精确,尚可作药物敏感试验与菌型鉴定。似结核菌生长缓慢，培养较为赀吋，但精确可靠，特昇性高。若涂八阴性或诊断冇疑问时，培养尤K重要；而且，培养后可做药物敏感性测定,指导临床用药。PCR技术检测结核菌DNA快速、简便，并可鉴定菌型，不足之处是4能岀现假叫性或假阴性。②影像学检查胸部X线检查可以发现肺内病变的部位、范围、有无空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X线对各类结核病的透过度不M，通过X线检查能大致估计结核病灶的病理性质，并能单期发现肺结核，以及判断病情发展及治疗效果，冇助于决定治疗方案。肺结核的常见X线表现包括：纤维钙化的硬结病灶、浸润性病灶以及干酪样

8、病灶等。开福区疾病预防控制中心作业指导书第3页共6页文件名称：结核