常见风湿病和教你看化验单

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1、庆云人民医院内四科主讲人：王景华概况一、常见风湿病介绍二、教你看化验单风湿免疫疾病概述现代医学认为凡侵犯骨骼肌肉系统（如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等），以疼痛为主要表现的一大类疾病由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风湿免疫性疾病”风湿性疾病的分类根据ACR标准1、弥漫性结缔组织病（类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等）2、与脊柱炎相关的关节炎（强直性脊柱炎，反应性关节炎等）3、骨性关节炎4、感染所致风湿性综合症5、伴有风湿性疾病的代谢性或内分泌性疾病（痛风等）6、与肿瘤相关的风湿病7、与神经血管疾病相关的风湿病（血管炎等）8

2、、骨及软骨疾病（骨质疏松症等）9、关节外疾病10、其他有关节表现的疾病从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组疾病，而我们平常遇见的疾病，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等只是某一具体的疾病，是属于风湿病这一大范畴。请大家不要混淆概念。风湿病病因免疫内分泌环境遗传感染发病现代医学认为，风湿免疫疾病的发生与这些因素有关。具体的病因尚不明确！风湿病较为常见的临床症状表现发热：有高热起病，也有长期低热疼痛：关节、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛等皮肤症状：皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等晨僵：是指患者

3、清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改善雷诺现象:指（趾）端遇冷或情绪激动时出现发白，然后发紫、发红或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破肌肉无力因此：当大家出现在以上症状时，请及时到风湿科就诊。早期就诊，有助病情尽快控制，预后较好。认识常见的风湿病类风湿性关节炎（RA）强直性脊柱炎（AS）系统性红斑狼疮（SLE）干燥综合症（SS）其它疾病类风湿关节炎（RA）疼痛、肿胀、晨僵、畸形是RA的关节表现RA的关节外表现类风湿结节血管炎内脏损伤强直性脊柱炎（AS）AS常常侵犯什么地方?以隐匿性下腰痛是最具特征性的早期症状。为难以

4、定位的钝痛，常感觉在臀部或骶髂区深部。AS的关节外不适发热眼睛:急性虹膜、睫状体炎肺脏:肺实变（纤维化）系统性红斑狼疮(SLE)系统性红斑狼疮有哪些不适盘状红斑光过敏关节的损害雷诺现象SLE内脏的损害肾脏损害肾脏损害肾脏损害干燥综合征（SS）口干眼干猖獗齿SS其它不舒服？间质性肺炎双下肢紫癜样皮疹腮腺肿大银屑病关节炎（PsA）银屑病皮疹铅笔帽征蜡肠趾指甲顶针样改变多发性肌炎/皮肌炎技工手光过敏，V型阳光疹Gotton皮疹眶周水肿性红斑血管炎坏疽口腔溃疡皮疹溃疡风湿病的实验室检查风湿病实验室检查的意义帮助诊断疾病作为制定治疗方案的依据

5、之一判断治疗效果监测病情、评估预后监测药物的副作用临床中常见的问题由于风湿病的普及不够，相当多的病友对实验室检查都有误解,主要有以下几个方面:由于部分检查项目价格相对较高，给病友造成错误印象，认为风湿病的检查都很贵，因而患者会拒绝化验。其中以减少复诊次数，来避免检查最常见由于很多的检查需要抽血，并且由于检查的需要,需分多根试管，因而有部分患者认为血抽的太多了对人体有害，而害怕检查还有一部分患者，太在意化验单上的一些不正常指标，检查次数太过于频繁“过”和“不够”都是不正确的，在医生指导下科学就诊，才是最好的办法！如何采集标本根据实验室

6、检查项目的不同,因而会有血液检查、体液检查、排泄物检查等不同正确的采集对检查的准确性有很重要的意义如何采集血液采血部位毛细血管采血：成人常在指端，婴幼儿可用拇趾或足跟静脉采血：需血量较多时使用，也是现在临床上使用较多的采血方式。多在肘部静脉。婴幼儿在颈部的静脉采血动脉采血：常用于做血气分析。多在大腿的股动脉采血如何采集血液采血时间：空腹采血：是指在禁食8小时后空腹采血，一般是在晨起早餐前，常用于临床生化检查，如肝功能特定时间采血：用多用于检测血糖和激素如何采集小便尿液的采集：尿常规检查以清晨首次尿（即过夜尿）为好。在采集时，以中段尿

7、为好特定项目的检查，需听从医生的医嘱，如24小时尿蛋白的检查等注：女性在采集尿液标本时，应避开月经期，以防污染标本如何采集大便大便的采集：1、挑选肉眼观察异常的部分送检2、不可混入尿液3、做隐血试验时，就当禁食含有动物血成份的食物对于风湿病患者来说，由于长期服用药物，而一些药物对胃肠道的刺激较大，易引起胃溃疡而出血，因此当发现出现黑便时，请检查大便常规+潜血试验常规检查——血常规是血液检查中最常使用的，三大常规之一，价格便宜，能够反映很多的问题我们重点关注的是红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板的数量，其它的项目不需要过分关注，由医生去

8、分析每个项目后面都有一个参考值，只要在参考值范围内，都是正常的，如果超出参考值范围，化验单上会用箭头标出，就需要找医生分析和处理了常规检查——血常规通过一张简单的血常规化验单，我们可以了解血液系统有没有受到疾病的攻击，治疗我们的药物，