康复功能评定课件

《康复功能评定课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、康复功能评定--膝关节定义康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等。康复评定的方法必须标准化、定量化，具有可重复性，只有这样才能保证每次康复评定的结果具有科学性、正确性、可靠性和可比性。康复评定一般分为初期评定、中期评定和末期评定三种。初期评定：初期评定是在制订康复治疗计划、建立康复目标和开始康复治疗前的第一次评定，主要是掌握功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。中期评定：中期评定是在患者经过一段时间的康复治疗后所进行的评

2、定，主要是了解治疗后功能的改变情况，并分析其原因，为修改康复治疗计划提供依据。末期评定：末期评定是康复治疗结束时或出院前的评定，了解患者总的功能情况，评定治疗效果，提出进一步康复处理或重返社会的建议。内容①躯体方面：上肢，下肢（包括步态），关节，肌肉（含痉挛），脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉（含疼痛、失用症、失认症），反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等；②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验；③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检

3、查；④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。评定方法的分类定性评定：肉眼观察和问卷调查半定量评定：分为若干个等级或阶段定量评定：如Cybex等速测力系统康复评定的流程和实施（一）评定过程的五个要素病史询问：障碍史是康复病史的核心内容观察：①局部观察(以障碍部位为中心)；②全身观察；③静态观察(即形态观察，如观察姿势、肢位等情况)；④动态观察(即功能观察，是在活动时进行观察，如了解步行时是否存在异常步态)。检测：记录：分析：将病史和观察所得，结合检测结果进行科学的综合、比较、分析和解释，也是评定过程中不可忽视的重要方面。康

4、复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法，即：S(subjectivedata主观资料)：患者个人的主诉材料、症状；O(objectivedata客观资料)：患者的客观体征和功能表现；A(assessment评定)：对上述资料进行整理和分析；P(plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。病例姓名：胡某性别：男年龄：20y【病历摘要】患者胡某，左股骨下段骨折术后伴功能受限两月余。患者2011-4-25因外伤致双下肢疼痛，活动受限，就诊于矿总院，经诊为左股骨下段骨折，予切开复位内固定术，

5、术后对症治疗。【首次评估】左膝主动屈曲30°，伸展0°，被动屈曲40°，左膝屈曲活动受限明显；小腿最粗处周径左侧34cm，右侧36cm，髌骨上10cm周径左侧40cm，右侧42cm左下肢肌肉萎缩明显，活动时VAS：5/10,伸膝肌力3级，屈膝肌力4级，Barthel指数：75分（步行、上下楼不能）。【存在的主要问题】关节活动度受限，肌肉萎缩，肌力减退，关节周围疼痛，日常生活受限。【短期目标】两周内膝关节主动屈曲达到60°，左下肢周径增加0.5-1cm，缓解疼痛VAS降至4/10，改善步态。【终期目标】膝关节周围无疼痛，独立步行，

6、膝关节主动屈曲到达120°1、关节松动术：髌股关节、股胫关节、胫腓关节，首次治疗针对髌股、股胫关节松动，采用1、2级手法，缓解关节僵硬及疼痛，针对股胫关节前向后滑动增加屈曲活动范围，后向前滑动增加伸展。2、低频电治疗：左股四头肌及左小腿，2处方，20min，缓解肌肉萎缩，增加肌肉力量。3、运动疗法：关节活动度训练及肌力训练为主。肌力训练早期以膝关节周围肌肉静力性收缩为主，每个动作坚持10s，10次为1组，做10组，每天2-3次。膝关节的组成膝部由股骨、髌骨、胫骨、腓骨构成。腓骨不参与膝关节。膝的外形像一个象头。额部是髌骨，鼻是髌

7、腱，眼是脂肪垫，牙是两侧的关节隙，耳是股四头肌的内外侧头。膝的韧带膝半月板、神经血管膝关节的运动膝关节的运动主要是屈伸曲：由股二头肌及半腱、半膜肌、腓肠肌完成伸：主要由股四头肌负担，伸的最后15度是股四头肌的内侧头负责完成。膝伤病较重者都由股四头肌内侧头萎缩。膝的屈伸过程中还有微小的旋转运动。膝关节的临床检查膝关节活动度膝关节测量姿势评定评定人体姿势时，通常采用铅垂线进行观察或测量。所谓铅垂线，是将铅垂或其他重物悬挂于细线上使它自然下垂，沿下垂方向的直线被称为铅垂线，它与水平面相垂直。姿势正常时，铅垂线与一系列或若干个标志点在同

8、一条直线上。[1]后面观1．正常所见正常人跟骨底与跟腱在同一条与地面垂直的线上，双侧内踝在同一高度，胫骨无弯曲，双侧腘窝在同一水平线上，大粗隆和臀纹同高，双侧骨盆同高，脊柱无侧弯，双侧肩峰，肩胛下角平行，头颈无侧倾或旋转。2．检查方法与内容（1）铅垂线通过的标志