牙齿正畸，成功在于医患齐努力

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1、牙齿正畸，成功在于医患齐努力南京市妇幼保健院口腔正畸科主任穆锦全穆锦全，口腔科主任兼口腔正畸科主任，南京市妇幼保健院重点引进人才、世界正畸联盟会员、全国口腔正畸专委会委员、江苏省口腔正畸专委会秘书、南京市213人才，口腔正畸专科认证医生。江苏省第一位Invisalign（隐适美）隐形矫正认证医生，擅长儿童错颌畸形正畸治疗、成人错颌畸形正畸治疗。目前，人们对口腔健康越来越重视，世界卫生组织将牙齿健康列为人体健康的十项标准之一。健康、整齐的牙齿不仅是健康的标志，也是文明的标志。国人牙颔畸形超7成牙颌畸形（错牙合畸形）是口腔科常见的三大疾病之一，我国

2、人群发病率高于70%。所谓牙颌畸形，就是在儿童生长发育过程中，由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、功能紊乱、口腔不良习惯、替牙障碍，及一些其他因素的影响，导致牙、颌、面畸形。牙颌畸形最常见的有三种类型：一是牙齿拥挤，排列混乱；二是上颌前突，俗称“龅牙”，严重的可导致嘴唇不能自然闭合；三是下颌前突或上颌后缩，也就是俗称的“地包天”。儿童时期若存在较严重的牙颌畸形，首先是可能对颜面部的正常发育产生不良影响，影响颜面部的美观；其次是对口腔甚至全身造成危害，如牙齿不容易清理干净，容易患龋齿、牙龈炎、牙周炎；因咬合关系不好，咀嚼效率不高，不容易嚼碎食物

3、，加重胃肠道负担，容易罹患颞下颌关节病，开闭口过程中容易有响声；因牙齿不整齐，或者嘴形不好看，或者牙龈龅出太多，孩子不敢大笑，孩子容易不自信等。现在，许多家长都认识到牙颌畸形的危害，从孩子换第一颗牙齿开始，就在关心牙齿的排列问题，走进人们视线的小钢牙也越来越多。牙齿正畸治疗，似乎正渐渐成为一种时尚。但是，并不是每个孩子的牙颌畸形都能得到有效矫正的，其成功受多种因素的影响。除了孩子具体情况外，矫正的效果是否满意，很大程度上取决于医生和孩子的共同努力。区畸最佳年龄12岁，错！12岁的小志是一位很不幸的小患者。父亲带他来就诊时，临床检查发现：上唇短缩

4、，上齿槽过高，开唇露齿，下颌后缩，上牙覆盖下唇。口内检查上颌2颗虎牙没有萌出，建议家长拍摄一张全景片，结果2颗虎牙全部落到大门牙位置了。不仅如此，旁边的二门牙被搞的牙根已经吸收，另一侧还出现了埋伏牙的囊肿。这种情况早就错过了最佳校正年龄，并导致了一些不可逆的损害。即使竭尽全力矫正，也实在是难有好结果，只能等18岁后，尝试手术矫正了。医生奇怪小志家长为何到现在才来求医。孩子爸爸后悔莫及，说小时候带孩子看过的，可医生建议12岁以后或者换完牙以后再来。门诊中经常遇见像小志这样的情况，家长都把12岁当成了牙齿正畸的唯一最佳年龄，最终是反而错过了最佳正畸

5、年龄。确实，过去人们认为，12岁左右是矫正牙齿的最好时机，这个观点在许多人包括一些口腔专科医师心中留下了很深的印象。其实，这个观点现在看起来是不完全正确的，而且从某种意义上讲是有害的，许多患者因此而耽误了治疗，严重的最后只有借助外科手术。目前，国内外口腔正畸专家普遍认为：牙颌畸形应以早发现、早治疗为原则。建议孩子7岁以后就应该找正畸专科医生常规正畸体检，每年一次。由正畸医生决定孩子的最佳的矫治时间，不同的畸形有不同的最佳年龄校正阶段。建议家长再忙再累再苦，第一次初诊一定要让医生检查仔细，千万不要被随随便便的一句12岁再来矫正，而耽误了孩子真正的

6、正畸最佳年龄。那么，到底哪些牙齿畸形需要家长早期重视呢？普遍的观点认为，以下几种情况请尽早带孩子就医：地包天、上下颌骨宽度不调、严重深覆盖（大龅牙）、严重的深咬合、严重的牙列不齐、开唇露齿。拔牙，区畸中的纠结在正畸治疗过程中，拔牙是不可避免的。矫正治疗中的拔牙并不是盲目的，需要综合考虑牙列、上下颌骨、面貌等多种因素，并根据牙齿模型以及X线片所提供的数据来分析判断。拔掉多生牙、滞留的乳牙，这些情况大家都能理解，但有时还要将几颗位置正常健康无损的牙齿拔掉，这就让家长们纠结了。由于现代人进食的食物越来越精细，颌骨相对于原始人类来说已经缩小了很多，但是

7、牙齿的数量确没有减少，牙齿没有地方长了，结果就里出外进、排列不齐。根据情况，有时需要拔掉位置正常健康无损的牙齿，临床上叫减数治疗，这是治疗牙列拥挤和牙列前突的一种方法。治疗前医生都是经过周密研究分析，认为其他方法无效时才会使用减数拔牙法矫治的，其矫治效果好，既省时又无副作用。因为人种的原因，黄种人拔牙比例明显高于白种人，国内正畸临床中，拔牙矫正的比例达到60%。有些家长担心拔掉健康牙会导致全口牙松动和口腔功能下降。其实，现代正畸学经历了一个多世纪的技术发展和临床实践，充分验证了拔牙在矫牙中的可行性和对提高疗效的重要作用。通过专业医师正规的治疗，

8、牙床上拔牙后的间隙可被完全关闭，不存在再次镶假牙的说法。而一些牙齿比较前突的病例，就是利用了拔牙间隙来将突出的前牙往后收，达到了改善患者牙列及面容美观