经阴道行非脱垂子宫切除术160例临床研究

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1、经阴道行非脱垂子宫切除术160例临床研究【摘要】目的：探讨经阴道切除非脱垂性子宫(TVH)的价值及适应症。方法：2005年6月一2012年6月间，我院对经阴道切除非脱垂性子宫160例临床资料进行回顾性分析，并与同期指征相近经腹全子宫切除术(TAH)的160例进行对比分析。结果：TVH组手术均成功，无术中、术后并发症，手术时间、术后伤口疼痛程度、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均小于TAH组，两组差异有显著性(P0.05)。结论：TVH对腹腔干扰性小、恢复快、术后并发症少，优于TAH，是一种较好的手术方法。【关键词】经阴道子宫全切术；非脱垂

2、子宫【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09—0725—01随着医学的发展，各种先进医疗器械的运用，微创手术不断深入发展。妇科非脱垂子宫经阴道切除术作为微创手术的一种方式发展日趋广泛。我们经过多年的手术积累及不断的总结经验，扩大了阴式子宫切除的适应症，保留了阴式手术的优点。我院7年实施160例此类手术，取得了满意的效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院2005年6月_2012年6月间以160例非脱垂子宫良性疾病行TVH为研究组，年龄38-55岁，其中子宫肌瘤105例、功能失调性子宫出血35例

3、、子宫腺疾病15例、子宫内膜非典型增生5例。以同期指征相近，病例选择差异无显著性的TAH组160例作为对照组。术前经妇检及B超等检查，排除恶性疾病。1.2手术方法两组均采用连续硬膜外麻醉。1.2.1TVH组：麻醉满意后取膀胱截石位，常规消毒铺巾，向子宫膀胱间隙及子宫直肠间隙粘膜下注入含肾上腺素的生理盐水（1:250副肾素，高血压患者用含3u/W0ml催产素生理盐水），用电刀沿膀胱横沟下约0.3cm处绕宫颈环形切开阴道壁，顿性分离膀胱子宫间隙及宫颈直肠间隙迗腹膜反折，剪开反折腹膜进入腹腔，分别断扎两侧主韧带、骶韧带、宫旁组织、子宫动静脉、圆韧带

4、及子宫附件，处理圆韧带附件有困难时可用卵巢固有韧带钩形钳协助，即用左手触摸子宫后壁，右手持特制的卵巢固有韧带钩形钳置于手指与子宫后壁之间，钳尖向内，缓慢伸入盆腔，绕过宫角后转向前方，将卵巢固有韧带、圆韧带及输卵管一并勾住后向下牵引，撑开钳柄，于钩形钳两叶间钳夹韧带及输卵管，切断后取出钩形钳，双重缝扎残端，同法处理对策。子宫完全游离后，＜孕10周的子宫可直接取出，〉孕10周的子宫取出困难时，可行肌瘤剔除术或将子宫切成两半，或子宫分碎术（多次少量切除子宫前壁或后壁组织，直至子宫缩小）等方法取出。检查附件无异常，各残端无出血后，用一号医用可吸收合成

5、线将盆腔前后腹膜和阴道残端前后壁四层一次连续缝合，阴道内放置含碘仿纱条的沙布卷，留置导尿管。术终。1.2.2经腹子宫切除手术方法按传统方法进行。1.2.3统计学方法，采用t检验2结果由表1可见：两种手术方式中出血量无显著差异（P〉0.05），但阴式切除子宫手术时间短、术后排气时间早、下床活动早、平均住院天数短。两种手术方式有显著差异（P