护理干预在癌症疼痛患者医嘱依从性中的应用及体会

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1、护理干预在癌症疼痛患者医嘱依从性中的应用及体会赵筱英(南充市中心医院四川南充637000)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)46-0064-02【摘要】目的研宄分析不同护理干预对癌症疼痛患者医瞩遵从性的影响。方法随机选择2010年2月〜2012年1月收治的120例癌症疼痛患者并随机分为两组，I组为对照组，采用常规护理；II组为实验组，采用常规护理联合心理护理，对比观察患者的医嘱遵从性和幸福感。结果实验组医嘱遵从性高于对照组,p<0.05；实验组幸福感高于对照组，p<0.05。结

2、论对癌症疼痛患者采用常规护理联合心理护理有助于提高患者医嘱依从性，并提升其幸福感，值得护士应用。【关键词】癌症疼痛医嘱依从性幸福感护理癌症疼痛是影响癌症患者牛.活质量的一项重要症状，并会导致患者焦虑抑郁，引起生活质量降低。部分患者由于疼痛，还会出现消极情绪，对医生和护士产生较高的不信任感，进而使医嘱的依从性降低［1］。因此，临床护士在护理工作中，要以提高患者依从性，提高生活质量和幸福感为目的。我院采用不同护理干预在临床工作中，实验过程和结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料随机选择2010年2月〜2012年1月收治的120例癌

3、症疼痛患者为研究对象。入选标准：患者经过病理证实为癌症，经模糊数字评分方法疼痛感在3分以上，预计生存时间在半年以上，无认知功能障碍。随机将患者分为两组。对照组60例，男31例，女29例，年龄(61.35±8.62)(38〜76)岁;实验组60例，男34例，女26例，年龄(61.02±8.13)(40〜76)岁。两组患者的性别、年龄等差异不明显，p>0.05,样木差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组护理两组患者均给予临床疼痛的单截图疼痛治疗。对照组采用常规护理，包括指导用药，讲解用药

4、相关知识等。1.2.2实验组护理实验组采用常规护理联合心理护理。护士要耐心地与患者沟通和交流,讲解有关疼痛的发生机制和治疗方法，同时告知患者医生给药的方法和效果。教会患者如何对疼痛进行评估，如何应对药物会出现的不良反应［2】。细致入微地对患者的情况进行评估和分析，判断并分析患者应对疼痛的方式，个性化地给予心理干预。实验组心理护理中，对文化程度较低、耐受疼痛较好的患者，我们要告知其乐观坚强地面对疾病，并为艽寻找适当的体力活动，如做家务等，以增强体质，调整生理和心理水平，改善疼痛［3】。而对文化程度较高、耐受不佳的患者，我们要帮助患

5、者寻找一些能够分散注意力的方法，如读书、看报等，并多提供治疗的先进方法。此外，实验组护士还要帮助患者接受其应对疾病的信心，并努力克服疾病造成的疼痛，并通过自己的努力，逐渐改变自身应对压力的方式，坚持自己面对原来的生活。我们还要求护士学习各种松弛训练、意象疗法等，帮助患者学会如何面对疾病。同时与患者家属多交流与沟通，使其认识到患者出现疼痛的情况，并与护士共同鼓励与支持患者。1.3观察指标对比观察两组患者护理干预后的遵医嘱行为和幸福感。遵医嘱行为由护士评价，优秀为患者能够根据医嘱服用药物，未出现随意增减等；较好为患者偶尔会出现增减药

6、物的情况，但人部分时间仍以医嘱为主；不佳为患者对医嘱未重视，将医嘱随意增加或减少，甚至未结合医嘱，自行服用药物。幸福感采用国际常用积极心理学幸福量表，在患者护理干预1个月后评价，得分在37〜185之间，得分越高，其幸福感越高。1.4数据处理患者幸福感为计量资料，使用t检验进行组间对比。患者遵医嘱行为为计数资料，组间通过χ2检验对比。统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%,p<0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。2结果实验组医嘱遵从性高于对照组，p<0.05；实验组幸福感高于

7、对照组，p<0.05,差异有统计学意义，详细结果见表1、表2。3讨论癌症患者出现疼痛是临床常见的情况，而临床对疼痛的治疗，主要包括药物治疗与非药物治疗。其中药物治疗是临床止痛的关键，需要患者遵医嘱进行三阶梯治疗［3】。提高患者的治疗依从性是临床护士的研究重点。我院在实验组护理中,联合使用了心理护理干预，护士根据患者的不同情况进行了不同护理，鼓励和支持患者积极面对疾病的疼痛，并使用不同方法分散注意力，并使患者家属与护士协同进行患者护理。通过心理护理，患者的不良情绪会逐渐减少，能够更乐观地积极生活,进而提高患者痛阈，降低疼痛感，进而

8、遵医嘱地进行用药。从实验结果我们也可以看出，实验组遵医嘱依从性提高，疼痛感降低,幸福感提高，与对照组比较差异明显，p<0.05,差异有统计学意义。综上所述，对癌症疼痛患者采用常规护理联合心理护理奋助于提高患者医嘱依从性，并提升其幸福感，值得护士应用。参考文献［1