结核性胸膜炎患者临床路径效果观察

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1、结核性胸膜炎患者临床路径效果观察白燕群杨杰于艳丽薛新梅广丙贺州市人民医院呼吸内科广丙贺州542800【摘要】目的探讨结核性胸膜炎患者临床路径的应用效果。方法选择2014年1月至12月收治结核性胸膜炎患50例为干预组,与实施临床路径前2013年1月至12月的47例结核性胸膜炎为对照组比较，对比两组患者平均住院天数、住院费用、护理满意度、健康教育达标率、临床疗效有效率进行比较。结果干预组患者平均住院天数、住院费用均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理满意度、健康知识知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)干预组总有效率为97.92%,对照组总有效率％为8

2、2.98%，干预组结核性胸膜炎患者临床疗效总有效率明显高于常规护理组，P<0.05,差异有统计学意义。结论结核性胸膜炎患者实施临床路径护理，对提高了医疗护理安全，减少患者住院天数，降低住院费用，患者满意度取得显著效果，有效的提高临床疗效。【关键词】结核性胸膜炎患者；临床路径；护理；效果临床路径(CP)是指由医疗、护理和相关专业人员针对某个诊断或某种手术制定的具有科学性和时间顺序性的诊疗计划。是通过缩短平均住院H,减少不必要和不合理诊疗行为来，降低医疗费用，通过相关学科的专家合作，在保障患者安全的前提下，制定出标准化的诊断程序和治疗方案，以降低由于医护人员的个体差异所导致的质量隐患［

3、1］近年来随着结核病发病率的增高，结核性胸膜炎的发病率也在逐年上升。据统计结核性胸膜炎的发生率占肺结核总发病率的10%左右［2］。由于结核性胸膜炎患者治疗时间长，药物副作用大，患者治疗依从性差，临床治疗效果不佳。木科对2014年1月至年12月收治的50例结核性胸膜炎患者运用临床路径进行管理，取得显著效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择呼吸内科自2013年1月至2014年12月收治的结核性胸膜炎患者97例进行临床资料分析，其中男63例，女34例，年龄26-78岁；其年龄、性别、及病情方面的差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法将2014年入院的50例患者

4、称为干预组，选择2013年入院的47例患者称为对照组，对照组采用常规的治疗护理，干预组实施临床路径，并按路径内容完成各项工作。患者出院前1天由责任护士发放满意度调查表，了解患者健康知识知晓情况，统计患者住院吋间、住院费用。1.2.1临床路径的制定科室成立临床路径小组，由科主任，主治医师，护士长、责任组长组成。路径表有两张，由科主任，主治医师，护士长、制定科室临床路径表，由护士长、责任组长参照科室临床路径表制定护理临床路径表。临床路径均按住院第1天，住院第2-3天、住院期间、出院日设计路径表。具体内容包括检查、用药、饮食、执行医嘱情况、药物不良反应、协助胸腔穿刺抽夜、病情观察、健康教

5、育、变异记录和出院指导等11项。1.2.2实施干预组患者按临床路径表内容实施各项工作，医护人员根据路径表要求分工协作。把护理临床路劲表单挂于床尾，责任护士每天按照路径内容对患者进行病情进行评估，健康宣教，严格落实路径表内容，按吋完成所列项0，如出现病情变化等原因不能按路径执行的，采取措施并记录原因。责任组长、护士长每天检查路径执行和变异情况，做出分析和处理，进行过程质量评价，然后完善路径表。出院前进行满意度调查，测评健康知识掌握情况。做出院指导，完成资料的收集和统计以及终末质量评价。管床医生根据科室临床路径表开具医嘱:检查、用药，抽液，临床疗效观察并做好登记。1.2.3评判指标观察

6、两组结核性胸膜炎患者住院天数、住院费用、护理满意度、患者健康知识知晓率。临床疗效：痊愈：患者的胸腔积和胸痛症状完全消失，没有胸膜肥厚；显效：患者胸腔积液吸收>80%，胸痛的症状明显改善，没有胸膜肥厚；冇效：患者胸腔积液吸50%〜80%,胸痛的症状有所改善，胸膜有轻度的肥厚；无效：上述指标均未达到标准。总有效率=痊愈+显效+有效。2结果干预组中1例合并有HIV病毒感染转感染科退出，1例住院3天自动出院退出。2组住院天数、护理满意度患者、健康知识知晓率比较见表1。临床疗效见表23讨论3.1实施临床路径提高了临床行效本研究通过实施临床路径，统一规范了不同医师的医疗行为，对于入院患者

7、按病情分层次管理，检查化验项0详细清楚，药物合理使用，医师对诊断、检查范围、治疗顺序、出院标准更加规范化，药物的使用标准化，提高了治疗效果，减少了患者的住院时间。通过实施护理路径，沿着临床治疗路径逐渐顺延，使护理措施有法可依、奋据可循，冋吋也使结核性胸膜炎的护理成为一条连贯的主线，辅助临床治疗［3】，提高了临床疗效。3.2实施临床路径缩短住院天数，降低住院费用随着医疗改革的不断深化，按病种付费已成为•一种趋势，而临床路径就成了这一0标的工具。在临床护理实践过程中充分体