中央电大护理学专业.(文献综述)范文

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1、中央电大护理学专业.(文献综述)范文　　中央电大护理学专业　　（小初号加黑黑体、居中）　　本科生毕业文献综述　　（初号加黑黑体、居中）　　题目：肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素分析　　（4号加黑宋体、居中）　　学生：指导老中央电大护理学专业.(文献综述)范文　　中央电大护理学专业　　（小初号加黑黑体、居中）　　本科生毕业文献综述　　（初号加黑黑体、居中）　　题目：肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素分析　　（4号加黑宋体、居中）　　学生：指导老师：　　20xx年12月20日（4号居中）　　肿瘤患

2、者PICC置管主要并发症及其相关因素分析　　【摘要】目的对135例肿瘤患者PICC置管主要并发症及其相关因素进行分析,以提高置管成功率、延长导管留置时间。方法20xx年5月至20xx年12月,对我科室135例PICC置管患者进行回顾性分析。结果135例中,发生机械性静脉炎者占%,导管相关性感染者占%,导管堵塞者占%,血栓形成者占%,导管破损者占%。经统计学分析,穿刺时静脉的选择、不同的护理方式与并发症的发生率有显著相关性。结论穿刺时应选择贵要静脉或肘正中静脉,并注意采用正确的护理方式,以降低并发症的发生率。　　

3、【关键词】导管插入术,中心静脉;肿瘤　　2　　经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(peripherallyinsert-edcentralcatheter,PICC)安全可靠、操作方便,一次置管成功率高,在临床上已得到广泛应用[1]。但在PICC导管留置过程中存在一些并发症,给患者增加了痛苦及经济负担,甚至导致导管留置失败。现对我科20xx年5月至20xx年12月进行PICC置管的135例患者进行回顾性分析,总结发生的主要并发症及其相关因素,以期为临床工作中避免和减少PICC置管并发症提供借鉴。　　1临床资料　　一

4、般资料　　本组135例中,男77例,女58例;年龄15～82岁,平均岁;乳腺癌29例,恶性淋巴瘤18例,肺癌41例,肠癌30例,胃癌14例,其他恶性肿瘤3例;PICC导管留置时间为3～575d,平均。　　材料　　采用GroshongA式(美国巴德公司生产的三向瓣膜式)PICC,型号7715405,规格4Fr。均连接可来福无针密闭型输液接头,型号01C-CLC2000。封管液体统一采用%的盐水。　　方法　　置管及分组方法　　由本科室PICC小组成员专门负责置管操作及进行导管维护。135例置管患者选择的穿刺静脉为:

5、贵要静脉68例,肘正中静脉41例,头静脉26例。护理方式:居家护理80例,住院护理55例。导管留置时间:110d27例。　　并发症判断标准　　机械性静脉炎:发生于置管后1～7d,按《护理学基础》中静脉炎的诊断标准　　[2]评价。导管相关性感染:穿刺点处红、肿、疼痛或有脓性分泌物等,对分泌物进行培养证实为细菌感染。导管堵塞:输液速度减慢或停止,无法抽到回血,无法冲管。血栓形成:术肢出现肿胀、肌肉酸痛,行血管B超检查证实有血栓形成。导管破损:注液过程中连接翼与导管连接处出现药液外渗。　　统计学方法　　使用DPS数据

6、处理系统进行统计分析,统计方法采用χ2检验。　　3　　2结果　　本组置管主要并发症发生情况　　本组置管主要并发症中,机械性静脉炎发生率最高,为23例(%),其次为导管相关性感染10例(%)、导管堵塞5例(%)、血栓形成2例(%)、导管破损7例(%)。护理方式、置管静脉不同的患者置管并发症发生情况比较(表　　　　1)　　导管留置时间对并发症发生率的影响　　导管留置时间110d组并发症总发生率为%(9/27),经χ2检验,留置时间不同的患者各种并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>)。　　3讨论　　PICC导管留

7、置过程中主要并发症及其发生率　　PICC留置过程中并发症较多,本研究选择了一些主要的并发症进行分析讨论。赵洁等[3]对96例白血病患者应用改良的PICC置管时,静脉炎发生率为%,而本组发生率为%,低于报道,可能与我们采用管径相对较细的4Fr导管,以置管操作和进行导管维护均由本科室PICC小组成员专门负责有关。导管堵塞为PICC常见的并发症之一,液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达80滴/min以上,如滴速少于50滴/min,提示导管阻塞。导管阻塞的原因很多,常见的有未按时封管或封管方法不当,患者的血液呈高凝状态

8、,输注特殊药物,如乳剂、甘露醇、化疗药物等,使用非配伍药物时致药物沉淀阻塞导管,抽血后未及时冲管等等。本组导管堵塞发生率为%,低于胡君娥等[5]的报道。可能与我们采取正确的脉冲式正压封管技术以及严格的导管维护有关。导管破损是由于导管固定方法不正确、暴力冲管所致,本组7例患者出现导管破损,发生率达%。本组导管相关[4]4　　性感染率为%,血栓形成率为%,均与郑春辉等[6]的报道相仿。