影像科普知识讲座

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1、走进社区---影像科普知识讲座讲课内容颅脑病变脑血管疾病颅内感染性疾病颅内肿瘤颅脑损伤肺内病变肺部炎症肺结核肺肿瘤胸部外伤颅脑病变-脑血管疾病缺血性脑血管疾病-脑梗死梗死发生后4～6小时脑组织发生缺血与水肿，继而脑组织出现坏死1～2周后脑水肿逐渐减轻，坏死脑组织液化，同时有胶质细胞增生和肉芽组织形成8～12周后形成含液体的囊腔即软化灶少数缺血性脑梗死在发病24～48小时后因再灌注而发生梗死区内出血，转为出血性脑梗死CT表现：24小时内，CT检查可不被发现，或仅显示模糊的低密度区24小时后显示为清

2、楚的低密度区，其特点是低密度区范围与闭塞血管供血区相一致2～3周出现模糊效应，呈等密度后期，坏死组织清除，形成囊腔，密度更低增强扫描：大多数为不均匀性强化，表现为脑回状、条状、环形强化附图出血性脑血管病-CT表现急性期（＜1周）：均匀高密度，CT值60～80HU，周围水肿、有占位效应吸收期（2周～2个月）：高密度血肿向心性缩小，边缘模糊，周围水肿和占位效应逐渐减轻囊变期（＞2个月）：较小血肿由胶质和胶原纤维愈合，大的则残留囊腔，呈脑脊液样密度，无周围水肿和占位效应附图出血性脑血管病-MR表现急性

3、期（＜3天）血肿：主要是去氧血红蛋白，T1WI等信号，T2WI低信号亚急性期（3天～4周）血肿：T1WI开始出现高信号，由周边开始，逐渐向内发展；T2WI仍为低信号，血肿至6～8天呈高信号，由周边向中央扩散慢性期（≥4周）血肿：长T1和长T2信号，在T2WI上血肿与水肿之间出现条状低信号环，提示进入慢性期附图颅脑病变-颅内感染性疾病脑脓肿-CT表现急性脑炎期：边界不清的低密度区，增强扫描一般无强化，有占位效应化脓期和包膜形成期：平扫脓肿壁为等密度，可完整或不完整，厚5～6mm；增强扫描脓肿内仍为

4、低密度。化脓期包膜轻度强化，一般环壁厚而不均匀。包膜形成期显示完整、光滑、均匀、薄壁之特点，而且强化明显附图脑脓肿-MR表现急性脑炎期：初期病变范围小，T2WI呈略高信号；病变进一步进展，范围增大，T1WI为低信号，T2WI为高信号化脓期和包膜形成期：T1WI脓腔和其周围水肿为低信号，两者之间的脓肿壁为等信号环形间隔；T2WI脓腔及其周围水肿为高信号，脓肿壁显著强化，脓腔不强化附图化脓性脑膜炎CT表现：平扫可无异常发现，病情进展显示脑沟、脑池、大脑纵裂及脑基底部密度增高，增强扫描脑表面出现细条状

5、或脑回状强化MR表现：T1WI显示蛛网膜下腔变形，信号增高；T2WI显示蛛网膜下腔高信号；增强扫描蛛网膜下腔有不规则强化附图结核性脑膜炎CT表现：平扫蛛网膜下腔密度增高，以鞍上池、外侧裂尤为明显，后期可见点状钙化；增强扫描上述区域可见形态不规则的明显强化MR表现：以脑基底部为重，T1WI信号增高，T2WI信号更高，增强扫描显示异常强化。结核球T1WI信号低，包膜为等信号，T2WI多数信号不均匀，包膜信号可低可高。钙化在T1WI和T2WI均为低信号附图脑囊虫病-CT表现脑实质型：急性脑炎期：幕上半

6、球广泛低密度，多位于白质，全脑肿胀。增强扫描无强化多发小囊型：多发散在小圆形低密度影，直径5～10mm；其内可见小结节状致密影，为囊虫头节。增强扫描一般无强化，周围有轻度水肿单发大囊型：圆形或分叶状低密度，其内为脑脊液密度，边界清楚，无实性结节。大囊本身无强化，周围可因纤维组织增生而轻度环形强化多发结节或环状强化型：平扫为散在多发不规则低密度影，增强扫描低密度影出现结节或环状强化，直径3～5mm多发钙化型：多发性钙化，直径2～5mm，周围无水肿脑室型：以第四脑室多见，其次是第三脑室，脑室形态异常

7、或脑室局限性不对称性扩大，阻塞性脑积水脑膜型：外侧裂、鞍上池囊性扩大，蛛网膜下腔扩大、变形，脑室对称性扩大。增强扫描可见囊壁强化或结节状强化，也可出现脑膜强化混合型：上述两种或两种以上类型表现同时出现附图脑囊虫病-MR表现：脑实质内脑囊虫病：多呈圆形，其内有偏心的小点状影附在囊壁上，代表囊虫头节；囊虫存活期水肿轻。增强扫描囊壁可强化。囊虫死亡时，头节显示不清，周围水肿加剧，占位明显，增强扫描厚度增加，可出现“白靶征”和“黑靶征”脑室、脑池和脑沟的囊虫：长T1和长T2信号，常见不到头节，对邻近脑实

8、质有压迹脑膜型脑囊虫：多是脑沟内囊虫与脑膜粘连形成附图脑包虫病CT表现：脑内边界清楚锐利的类圆形巨大囊性病灶，密度与脑脊液相似或略高，无水肿，有明显占位表现。如囊壁钙化则呈完整或不完整环状高密度带，无囊壁强化MR表现：呈圆形、边缘光滑的囊性占位病变，信号强化与脑脊液信号相似，囊周无水肿。可显示子囊和头节，在T1WI上表现为高信号影附图颅脑病变-颅内肿瘤星形细胞瘤-CT表现幕上I、II级：大多表现为均匀低密度病灶，CT值18～24HU，边界多不清楚，90%无瘤周水肿。增强扫描I级多无明显强化，II