基层医疗卫生机构结核病防治工作模式探索

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1、[摘要]目前在中国乃至全球，结核病仍是严重危害人民群众健康的慢性传染病，而且大多数病例发生在农村，致使基层结核病防治形势严峻，如何控制结核病，是摆在基层医疗卫生机构面前的艰巨任务。2015年，衡东县将结核病健康管理正式并入基本公共卫生服务项目，为适应形势变化，对基层医疗卫生机构结核病防治工作模式进行了积极探索，采取了具体有效的防治措施，该文对此进行介绍。　　[关键词]基层医疗卫生机构;基本公共卫生服务;结核病;防治;健康管理　　[中图分类号]R52[文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2016)09(c)-006

2、2-04　　[Abstract]Currently，inChinaandthewholeworld，thetuberculosisisstillachronicinfectiondiseasethatseriouslyharmspeople’shealth，andmostcasesareinrural，causingtheprimarytuberculosispreventionandcontrolsituationsevere，howtocontrolthetuberculosisisadifficulttaskface

3、dbytheprimarymedicalhealthinstitutions，in2015，HengdongCountryformallyincorporatesthetuberculosishealthmanagementintothebasicpublichealthserviceitems，inordertoadapttothesituationchange，weactivelyexplorethetuberculosispreventionandcontrolworkmodelintheprimarymedical

4、healthinstitutionsandadoptthespecificandeffectivepreventionandcontrolmeasures.Thisarticleisintrodnced　　[Keywords]Primarymedicalhealthinstitution;Basicpublichealthservice;Tuberculosis;Prevention;Healthmanagement　　衡东县位于南岳衡山东南部，居湘江中游的衡阳盆地与醴攸盆地之间，县域面积1926平方公里，约占湖南省总面积

5、的0.9%。辖有24个乡镇，561个行政村，全县常住人口为729725人，辖内有基层医疗卫生机构25家(其中乡镇卫生院24家、社区卫生服务中心1家)、村卫生室492家。衡东县于1998年开始实施卫生部结核病控制项目，对肺结核病例实施归口管理。十多年来，衡东县的结核病防治工作虽能按照项目手册要求，全面开展结核病例发现和治疗管理，但是，结核病例归口管理工作在基层医疗卫生机构一直没有得到很好的贯彻与落实，存在着一些不容忽视的问题。按照国家和湖南省卫生和计划生育委员会分别下发的《关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目工作的通知

6、》文件要求，衡东县2015年将结核病健康管理正式并入基本公共卫生服务项目，以政府购买服务的方式通过绩效考核后对基层医疗卫生机构按人均服务人口给与一定补助资金[1]。为适应新形势，切实做好全县结核病防治工作，针对基层医疗卫生机构结核病防治工作过去存在的问题，以基本公共卫生服务新增结核病健康管理项目为契机，对基层医疗卫生机构结核病防治工作模式作了进一步的探讨，采取了具体有效的防治措施，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　资料主要来源于衡东县卫生局《衡东县结核病防治规划实施计划》《衡东县基层医疗卫生机构结核病防治工

7、作规范》《衡东县基层医疗卫生机构结核病人发现与管理方案》《衡东县充分利用网络直报进行肺结核病人转诊与追踪实施方案》《衡东县肺结核患者DOTS管理工作方案》《衡东县基层医疗卫生机构结核病患者健康管理服务考核实施方案及考评细则》;衡东县疾病预防控制中心(衡东县结防所)2014-2015年初诊患者登记本、结核病实验室登记本、结核病患者登记本、结核病控制项目月报表、季度报表和2015年度基本公共卫生服务项目(结核病患者健康管理服务)考核记分表;辖区各级医疗机构结核病初诊登记、呼吸内科门诊日志;新结核病管理系统资料库。　　1.2主要

8、方法　　根据2013修订的《结核病防治管理办法》、2008年《中国结核病防治规划实施工作指南》，按照《结核病患者健康管理服务规范》要求，全面落实DOTS策略，充分发挥基层医疗卫生机构结核病防治网的作用，依靠卫生行政部门的协助，利用基层医疗卫生机构医生对基层医疗卫生机构居民比较熟悉的优势，提高病人发现、推