中西医结合骨伤科学

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1、中西医结合骨伤科学台山市卫生职业技术学校岳维民二00九年十月中医骨伤科学中医骨伤科学：是以中医学理论体系为指导，研究防治人体皮、肉、筋损伤与疾病的一门学科。优点：动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作。（1958）符合现代医学模式（生物-心理-社会医学）历史悠久。（3000多年、周朝）医学模式的转变：传统的以疾病为中心的生物医学模式转变为现代的生物—心理---社会医学模式。缺点：口传心授、理论与技术发展极其缓慢。作业：1、何为传统医学模式2、何为现代医学模式西医骨科西医骨科：以西方医学理论体系为指导，

2、研究防治人体与运动系统有关疾病的一门学科。优点：有坚实的理论与物质基础，紧密结合现代科技，发展迅速。缺点：以疾病为中心的生物医学模式不符合生物-心理-社会的现代医学模式。费用高。中西医结合骨伤科学特点：中西结合、疗程缩短、功能恢复较好。操作简便，经济。对骨质疏松、骨性关节炎、缺血性骨坏死等西医单独治疗效果不明显的疾病有效。形成独具特色的中西医结合骨伤科学。于60年代获得国际学术界承认。现代医学与传统医学两大医学体系并存，在世界上是独一无二的。中国的医学体系的特点是中医、西医、中西医结合三驾马车并存。作

3、业：3、中西医结合骨伤科学的特点是什么？4、中国医学体系的特点是什么？第一篇总论了解部分：1、牛顿第一、第二定律和胡克定律P62、强度与钢度P63、骨折固定的基本机制：P74、应力与应力遮挡P8-9掌握：1、骨折的专有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。2、关节脱位的专有体征：畸形、弹性固定、关节腔空虚。3、桡神经损伤的临床表现：垂腕、垂拇与感觉障碍。P174、X线片的阅读方法：黑、白、灰三种基本色，方向与位置。5、骨的基本功能：骨具有支持、运动造血的保护脏器等功能作业：5、骨的基本功能有哪些6、骨

4、折的专有体征7、关节脱位的专有体征8、桡神经损伤的临床表现与骨科有关的X线片阅读主要注意以下几个方面：了解：电压、时间和距离对X成像的影响。骨关节的正常解剖是读片的基础，骨关节的投照常识是读片的前提，骨关节的病变分析是读片有重点。应重点关注的是以下二个方面：1、关节间隙、骨密度与骨膜反应、2、骨的外形、大小、边缘及软组织影。掌握：作业9、骨质疏松的X线表现为：骨质密度减低、骨小梁数目减少、间隙增大，骨皮质变薄的一种病理现象。CT与MRI了解：1、CT原理与CT值2、MRI原理与成像骨折的愈合过程掌握：

5、1、血肿机化期：骨折-血肿-机化-肉芽组织-纤维组织。约2—3周。2、骨痂形成期：骨细胞增生-钙化为骨组织-骨痂。约4—12周。3、骨化塑形期：应力轴线上的骨痂不断加强，其它骨痂不断吸收，骨髓腔逐渐开通。恢复至正常骨结构。约3个月-3年。基本上与骨伤科内治法中的初期治法、中期治法、后期治法相吻合。影响骨代谢的因素：有机成分主要是胶原纤维。无机成分主要是钙和磷。其它成分主要是维生素类和激素如维生素D，甲状腺激素、降钙素、生长激素、性激素等。骨折临床愈合的标准是：局部无压痛、局部无纵向叩击痛，无异常活动X

6、线片骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。外固定解除后肢体能承受以下要求：上肢向前平伸持重1KG达1分钟。下肢不扶拐在平地上连续行走3分钟、并不少于30步。连续观察2周，骨折不变形。从观察第1天计算到开始治疗的日期，其所需时间为临床愈合时间。作业：10、骨折愈合过程的三期分别为哪三期？、11、影响骨代谢的因素有哪些12、请简要叙述骨折的临床愈合标准骨伤科常用基本技术掌握：1、小夹板绷带的捆扎要点：缠绕两周，捆扎的松紧度一般以布带捆扎后能在夹板上下移动1CM为标准。2、常用骨牵引的要点：尺骨鹰嘴牵引：克氏

7、针自内向外刺入，以免伤及尺神经。股骨髁上牵引：在内收肌结节上2CM处从内向外进针，以免伤及神经、血管。3、胫骨结节牵引：在胫骨结节向后两横指稍远处，由外侧向内侧进针，以免伤及腓总神经。4、跟骨牵引：在内踝尖与足跟后下缘连线的中点为进针部位。由内向外。作业：13、尺骨鹰嘴牵引和胫骨结节骨牵引应分别注意避免损伤哪两条神经？其进针方向？中西医结合天津骨科医院1958年提出了正骨八法和骨折的治疗原则；治疗原则：动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作正骨八法：摸、接、端、提、推、拿、按、摩。中医骨伤科基本理论包

8、括阴阳学说、病因学说、气血学说、藏象学说、皮肉筋骨学说作业：14、简述中西医结合的治疗原则15、正骨八法的内容第二篇创伤掌握：P56骨筋膜室综合征（5P征）1、无痛Painless2、、苍白Pallor3、感觉异常Paresthsia4、肌肉麻痹Paralysis5、无脉Pulselessness作业：16、“5P”征的典型临床表现是什么？挤压综合征掌握急性肾功能衰竭“死亡三角”高血钾、低血钠、酸中毒。常见周围神经损伤的典型体征桡神经损伤：垂腕、垂拇及手