慢性病概述及糖尿病健康管理

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1、主讲：阙旗旗慢性非传染性疾病的健康管理高血压2002年调查数据显示：全国18岁以上居民高血压患病率高达18.8%，近年来，患病率不断飙升，已成为致死、致残的主要原因。慢性支气管炎慢性支气管炎是一种常见多发病，发病率为4％，50岁以上的中老年人发病率高达13％。常年咳嗽、气喘、严重影响生活质量。肥胖截至2010年，全国18岁及以上居民超重率达32.1%，肥胖率达9.9%，目前仍在不断升高，肥胖会引起一系列慢性疾病，已成为全球引起死亡的第五大风险。糖尿病胃癌胃癌在我国各种恶性肿瘤中居第三位，胃癌发病

2、有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。老年痴呆据国际老年痴呆病协会公布的数据显示，我国老年痴呆症患者数量已达600多万，并正以每20年翻一番的速度递增。全球每7秒钟就有一个人被确诊为老年痴呆，而每四个人中就有一个中国人。老年痴呆已成为仅次于血管病、癌症和脑卒中的第四大杀手。概述高尿酸血症与痛风的健康管理高血压病的健康管理血脂异常的健康管理冠心病的健康管理糖尿病的健康管理肥胖症的健康管理脑血管病的健康管理脂肪性肝病的健康管理骨质疏松症的健康管理慢性阻塞性肺疾病

3、的健康管理肥胖症的健康管理内容提要一、概述1、概念慢性非传染性疾病，简称慢病或慢性病，是对一组起病时间长、缺乏明确的病因证据、一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。由于这些疾病主要由生活方式、环境危险因素引起，因此又称为“生活方式病”。慢性病特点：常见病、多发病；发病隐匿，潜伏期长；多种因素共同致病，生活方式、环境危险因素对发病有重要影响；一体多病；发病呈年轻化趋势。2、流行特点慢性非传染性疾病是全球主要死因低、中等收入国家发病率较高低、中等收入国家慢病致死者较年轻我国前四位死因均属

4、慢性病慢病可拖垮国家医疗体系、对国家经济造成制动效应3、危险因素遗传因素环境因素精神因素遗传因素占15%社会因素占10%，气候因素占7%，医疗条件占8%个人生活方式占60%预防措施：戒烟、限酒、合理运动、拒绝不健康饮食4、防控策略治疗预防3·3·3策略1·2·3·目标4·4·4重点转向慢病发展过程：正常人群高危人群患病糖尿病的健康管理一、概述与流行特点1、概述糖尿病（DM）是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征，由遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的一种慢性、全身性的代谢性疾病。临床分类

5、：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型的糖尿病。当发生糖尿病时，胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷，亦或二者皆有，缺少了胰岛素的作用，血液中的葡萄糖无法进入细胞被利用，导致血糖升高。2、我国糖尿病流行特点（1）发病率：逐年升高，我国已成为糖尿病患病人数最多的国家；发达地区的患病率明显高于不发达地区；单纯糖耐量受损的患病率高于单纯空腹血糖受损的患病率。（2）检出率、知晓率和控制率。均较低（3）性别和文化水平。男性患病率高于女性，文化程度低者患病率高于文化程度高者。二、健康监测肥胖不合理饮食高血

6、压与高血脂缺乏身体活动精神压力1、危险因素1）遗传因素（内因）2）年龄3）种族易感性4）环境和行为因素（外因）5）其他因素2、临床特点1）临床表现：“三多一少”2）并发症：急性并发症：糖尿病合并感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病低血糖昏迷慢性并发症：大血管病变微血管病变神经病变其他并发症多饮多食多尿体重减少易疲劳在发病早期，大多数2型糖尿病患者都没有任何症状，或者只是略感不适，当没有及时治疗，糖尿病不断发展的时候，才会出现一些症状。3、健康信息收集血糖检测

7、其他心血管疾病风险因素的监测健康档案的建立空腹血糖检测、葡萄糖耐量试验（OGTT）心血管病病史及既往史、年龄、有无腹型肥胖、常规心血管风险因素、肾脏损害、房颤病史、体格检查、实验室检测三、健康风险评估1、高危人群的评估1）高危人群的识别标准：有糖调节受损史者年龄≥45岁超重或肥胖2型糖尿病的一级亲属年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾分娩巨大儿者；不能解释的滞产者血脂异常血压升高或正在接受降压治疗，和（或）心脑血管病变者BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者严重精神病和（或）长期接受

8、抑郁症药物治疗的患者静坐生活方式者、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者2）筛查方法：空腹血糖检查或OGTT3）筛查结果处理2、胰岛素抵抗、糖调节受损以及糖尿病患者的评估（1）胰岛素抵抗的检出。衡量指标：a.空腹血胰岛素值b.HOMA-R=空腹胰岛素值（μU/mL）*空腹血糖值（mmol/L）/22.5（2）糖调节受损（IGR）的检出。糖尿病和心血管疾病的危险因素：a.空腹血糖受损（IFG）b.糖耐量受损（IGT）（3）糖尿病患者的检出。诊断依据：空腹、任意时间或OGTT中2h血糖值3、并发症筛查