强化心理干预在年轻宫颈癌手术患者中的应用及影响

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1、强化心理干预在年轻宫颈癌手术患者中的应用及影响【】R473.71【】A【】1672－3783(2011)11－0215－01　　　　【】目的：回顾性分析采用强化心理干预在46例年轻宫颈癌手术患者的应用及影响。方法?：选取年龄在35岁以下接受手术治疗的宫颈癌患者46例，随机分为干预组和对照组各23例。对照组实施宫颈癌常规护理，干预组在此基础上实施强化心理干预,于患者出院后3个月、6个月、9个月均采用生活质量表及心理健康调查表进行评估。结果：干预组出院后的生活质量及心理健康程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化心理干预可以改善年轻宫颈癌手

2、术患者的生活质量及心理健康。　　【关键词】宫颈癌宫颈锥切术次广泛全宫切除术焦虑抑郁生活质量　　　　宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,严重威胁妇女的生命［1］,根据国际妇产科协会(federationInternationalofgynecologyandobsterics,FIGO)标准,35岁的宫颈癌患者称为年轻宫颈癌患者。目前,宫颈癌根治术是治疗宫颈浸润癌的一种有效治疗方法,但此手术创伤大,且使患者丧失生育能力,给年轻患者的生理、心理造成严重影响,出现明显的焦虑、抑郁症状。针对此类型患者，我们对其实施强化心理干预，效果满意，报告如下：　　1临床资料　　本组

3、46例，年龄由25岁到35岁之间，平均年龄30.5岁；未婚未充5例，已婚已育45例；病理分型:宫颈鳞癌34例,腺癌9例,宫颈神经内分泌癌3例；根据2009年国际妇产科联盟(FIGO)对宫颈癌分期，二A1期20例,二A2期12例,二B1期9例,二B2期5例；所有病例均行子宫广泛切除盆腔淋巴结清扫术,保留双侧卵巢30例,保留一侧卵巢9例,卵巢全部切除6例;术后无明显并发症,28例化疗1次后出院,6例出院后接受放射治疗,1例术后未接受化疗。　　2心理干预措施　　2.1由专职主管护士实施心理干预，并经本院心理医生指导，根据不同患者的情况先进行分析后再实施心理护理方案

4、。　　2.2疾病知识支持：恐慌和无助是患者及家属最常见的心理反应，病人消极心理均来自“癌症等于死亡”的错误认识。要纠正这种认识，主动向患者介绍疾病的相关知识，告知宫颈癌虽然是严重的疾病，但不是绝症，只要配合治疗，保持良好的心态，即使不能治愈也可与癌症长期共存。一亘对疾病知识有了正面的认识，恐慌情绪就会有所减轻。　　2.3社会情感支持：动员家属细心陪伴，尤其是丈夫或男朋友的理解和照顾,是患者的一副精神良药。国外Houts对629名癌症患者心理需求研究结果表明：在诸多需要中，情感需求是最强烈的［2］。医护人员与家属一起给予生活上的关爱与安慰，以鼓励和劝导及耐心倾

5、听等手段，给予患者信心与希望。可以说，46例患者都需要强烈的情感支持，这种支持是无条件给予的。　　2.4心理调适，重建平衡：每一个癌症患者在得知身患“绝症”之后都有一系列的心理反应，每一个阶段我们都要采取不同的心理护理措施。如患者在失望、自弃时可能会出现自杀行为，主管护士要宽容体谅病人，与家属一起以宽恕的心态帮助病者重建心理平衡、渡过难关。　　2.5肌肉松弛及意念想象训练：在实施肌肉松弛训练时,让患者处于舒适体位,深吸气后屏息数秒钟,然后缓缓呼气,同时放松全身,如此重复几次,接着用缓慢的语调令患者逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群［3］,在全身放松的基础上,想

6、象自己身体逐渐恢复的情景。术前每天训练1~2次,每次15~20min;术后1周内每2天训练1次,每次15~20min,以后每周2次,直到出院。　　2.6敞开心扉有效沟通，鼓励患者表达感受：主管护士以高度同情心和责任感、积极真诚的态度和和蔼言行去关心体贴患者，多接近患者，做好心理疏导，特别在术后出现伤口疼痛时患者情绪波动大，护士多陪在患者身边听其主诉、评估疼痛，用交谈来分散患者注意力从而减轻痛苦。　　3评价标准　　采用本院生活质量表及心理健康调查表进行评价，评价前向患者说明内容，要求患者立即填写，排除干扰因素对患者的影响。以总分14分为满分，总分0~7为正常，

7、8~10分为轻度焦虑/抑郁，11~14分为中度焦虑/抑郁。　　4结果　　5讨论　　通过有针对性的强化心理干预措施，能改善年轻宫颈癌患者的负性心理，放松训练能抵消生理和心理应激的负面影响,使人的身体、心理、精神重新恢复平衡和协调,减轻紧张、焦虑［4］。有效的心理干预在特定条件下往往优胜于技术护理的作用。通过一系列的心理护理措施改变了患者围手术期的负性心理反应，使其处于最佳的心理状态接受治疗和护理，从而加快了她们的康复过程。