滑膜骨软骨瘤病课件_4

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1、滑膜骨软骨瘤病滑膜骨软骨瘤病(也称之为滑膜软骨瘤病或滑膜软骨化生)为一种少见的良性病变,标识性表现为关节、黏液囊或腱鞘滑膜多发性软骨结节化生性增生。其几乎恒定为单关节发生,罕见多关节受累。常于30～60岁发病。膝关节为最好发部位,其次依次为髋、肩与肘关节。X线平片所有关节间隙内或周围有1枚或数枚钙化或骨化结节,呈圆形、椭圆形、半球形,可聚集成堆或分散、孤立、游离,大小不一。可见关节间隙明显变窄,不对称,骨质增生肥大,软组织肿胀,显示轻度骨质疏松。关节间隙周围有数枚钙化或骨化结节,呈圆形、椭圆形、聚集成堆,大小不一,关节间隙明显变窄CT表现

2、所有病例均可见关节间隙内或周围有1枚或数枚钙化或骨化结节,并且可见一些没有钙化的小体,其中可见关节间隙明显变窄、不对称、骨质增生肥大。关节囊密度增高,软组织肿胀,关节腔积液。轻微对邻近骨造成压迫性骨吸收破坏。MR表现囊内可见多个小结节影,T1WI呈低信号强度,T2WI可见其信号不均,钙化部分呈低信号,而未钙化部分呈中等或高信号强度改变。可见关节囊明显增宽且有积液。图4冠状位T2WI囊内可见多个小结节影,其信号不均图5矢状位T2WI囊内可见多个小结节影,其信号不均,钙化部分呈低信号,而未钙化部分呈中等或高信号强度改变(与图4同一患者)图6T

3、1WI呈低信号强度(与图4同一患者)鉴别诊断1.色素沉着绒毛结节性滑膜炎：x线表现：色素沉着绒毛结节性滑膜炎多发膝关节，为单关节发病。弥漫型缺乏特征性X线表现主要是以关节周围软组织变化、关节腔积液、滑膜肥厚、软组织肿胀。X线表现以髌上囊、髌下脂肪垫、掴窝内软组织密度增高。局限型是以绒毛增生形成结节，为圆形、大小不等、单发或多发2.膝关节滑膜血管瘤好发于膑下脂肪垫内,为单一的软组织肿块,有边界相对范围局限,伴关节内血性积液,平片偶可见并存的静脉石。3.创伤性关节炎和退性行骨关节病时出现的游离体：前者有外伤史,常有关节内骨折或关节骨端畸形。后

4、者出现游离体时,骨关节退性行变显著,关节间隙变窄,且游离体数目不会太多,且形态不圆整4.剥脱性骨软骨病通常只有一个游离体且邻近关节面有局限性骨缺损。5.神经营养性关节病以关节无痛性肿大、结构严重紊乱、半脱位及关节邻近散在不规则骨碎片为典型表现。