海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础 ppt课件

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1、海绵窦综合征和眶上裂综合征的解剖学基础2010级临床八大李国蕾2011.11.26一、海绵窦综合征又称：Foix氏综合征，垂体蝶骨综合征，海绵窦血栓形成综合征病因和机制：由海绵窦外侧壁肿瘤、垂体瘤、蝶骨肿瘤及海绵窦血栓性静脉炎、海绵窦内动脉瘤等致Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ（1、2支）颅神经麻痹。临床表现：窦内相关神经麻痹与神经痛，结膜充血以及水肿等现象。海绵窦综合征的解剖学基础位置毗邻构成穿行结构交通1.位置海绵窦：位于颅中窝，蝶鞍两侧，前达眶上内侧部，后至颞骨岩尖端。2.毗邻前：邻眶上裂内侧部后：邻颞骨岩部尖端内上：与垂体相邻内下：与蝶窦仅隔以薄的骨壁外上：与大脑颞叶相邻3

2、.构成海绵窦：为硬脑膜两层形成的腔隙，内衬一内皮，但无肌膜4.穿行结构（1）外侧壁：动眼神经滑车神经眼神经上颌神经（2）内侧壁：颈内动脉展神经5.海绵窦交通向前：接受眼静脉，翼丛静脉血流因而可分别通过内眦静脉、面深静脉和面静脉相交通。向后：分别与岩上、下窦相连，通过岩上窦汇入横窦或乙状窦，通过岩下窦经颈静脉孔汇入颈内静脉。还与基底静脉丛相连，后者向下延续为椎内静脉丛与体壁静脉相通。海绵窦交通图.海绵窦眼上静脉内眦静脉面静脉颈内静脉面深静脉翼静脉丛上颌静脉眼下静脉大脑颞叶下静脉大脑浅静脉岩上窦岩下窦基底静脉丛椎内静脉丛体壁静脉乙状窦或横窦颈内静脉向前向上向后6.海绵

3、窦特点1.窦腔内有许多结缔组织小梁，将窦腔分隔成许多小的腔隙，都中血流缓慢，感染是易形成栓塞，海绵窦一旦病变，可出现海绵窦综合征。2.两侧海绵窦经垂体前后海绵间窦相交通，故一侧海绵窦的感染可蔓延到对侧。二、眶上裂综合征病因和机制：1）蝶骨小翼及眶上裂内侧骨折引起颈动脉出血。2）眼内或颅内肿瘤波及眶上裂3）继发于眼外肌手术或副鼻窦炎症的眼眶软组织炎波及至眶上裂脑膜、海绵窦，中枢神经系统的感染波及至眶上裂。临床表现：（1）病变同侧动眼、滑车和外展神经麻痹而出现全眼肌麻痹，表现为上睑下垂、眼球固定、各向运动障碍、瞳孔散大、对光和调节反应消失。因动眼神经进入眶上裂时分为上

4、、下两支，故有时仅出现部分眼肌麻痹。(2)同侧三叉神经眼支受损，其支配区域出现疼痛、感觉障碍和角膜反射迟钝或消失。(3)因静脉受压致眶部球后水肿，可出现同侧眼球轻度突出。眶上裂综合征的解剖学基础位置毗邻静脉交通穿行结构1.位置1)、眶上裂位于眼眶视神经的外侧，在眶上壁与眶外壁的交界处，由蝶骨大小翼组成。2)、由此使中颅窝与眼眶相沟通。眶上裂的后端与眶下裂相汇合。2.毗邻前：眶后：通颅中窝内侧：蝶骨小翼外侧：蝶骨大翼3.眶内静脉交通4.穿行结构（1）动眼、滑车、外展神经及三叉神经眼支经此裂进入眶内。（2）眶上裂的后端与眶下裂相汇合。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼

5、支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过此裂。凡肯眶内或眶内有病变累及此眶上裂便可出现眶上裂综合征。Thankyou!